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篇名:
健康專欄-5猝睡症
作者:
風蓮-冰封的心
日期: 2008.01.28 天氣:
心情:
無法抗拒的突發性嗜睡--猝睡症簡介 神經科 黃維邦 醫師 劉景寬 主任(94年5月)
前言
病人甲 來求診說:上級主管至單位視察,而他竟然在總經理講課不到三分鐘時,睡倒在桌子上﹔病人乙 是賣早餐的,炸油條時突然睡著,差一點把手炸熟了 這兩個人都是猝睡症;在非常不應該睡覺時毫無預警的睡倒﹗
什麼是猝睡症的症狀?
白天過度的睡意:白天過度的睡意通常是猝睡症的第一種症狀。猝睡症的病人容易感覺疲勞,頻頻覺得想睡覺,而且這種嗜睡現象和前一天晚上睡得好不好沒有絕對的關係。一次打瞌睡通常不超過一個小時,在兩到三個小時之後,他們又開始想睡覺。
猝倒:猝倒的發作是突然短暫喪失肌肉強度的能力,是猝睡症最特別的表現,通常在嗜睡現象出現幾個月或幾年之後才形成,但不一定每一位猝睡症患者皆會發生。猝倒的症狀例如頭垂、臉鬆、下巴墜、說話不清或雙膝無力有時是嚴重的身體完全的虛脫造成跌倒。久而久之患者可能逐漸學會如何避免猝倒的發生。
將睡未睡之幻覺:將睡未睡之幻覺是發生在昏昏欲睡的人身上,有鮮明夢境般的經驗。這些幻覺可以包括混亂的影像或聲音,甚至觸覺、移動的感覺,伴隨很害怕感覺都有。
睡眠痲痺:大多數猝睡症的患者有睡眠痲痺,是在入睡時或醒來時,失去全身肌肉控制的現象。患者可能或多或少對周遭環境有知覺,往往伴隨將睡未睡之幻覺及無法移動或說話之症狀。
其他症狀:雙重視覺、注意力渙散、及喪失記憶。有這種障礙的兒童,通常無法跟上他們的朋友及學校的功課。成人則無法完成工作上及家庭上正常的義務。也會有頭痛、暈眩、打鼾、性生活問題及體重增加,但這些症狀並不是因為猝睡障礙所引起的。
如何診斷猝睡症?
診斷這種障礙的第一步,應該是由專業醫療人員來評估,對於大部分的患者,只要詳細的詢問疾病史,應足以診斷猝睡症。接著可進行儀器操作來確認猝睡症的診斷及嚴重性,即多項睡眠生理檢查及多次入睡時間測定 (MSLT)。
在多項睡眠生理檢查時,病人會被要求在睡眠檢查室,儘可能正常地睡眠,機器會紀錄腦波、眼球活動、肌肉活動、心跳速率、呼吸及血氧濃度,這種檢查不會痛的,也無傷害性。多次入睡時間測定(MSLT)會在隔日進行,患者會被要求以2小時為間隔,進行4至5次20分鐘的小睡。猝睡症患者在入睡時具有不同的睡眠型態: 除了入睡時間很短之外,通常快速眼動期(做夢)的睡眠,會在患者入睡後很快開始。這兩種檢測的結果及患者的症狀,可幫助睡眠專家決定這些症狀是否是猝睡症。
結語:
猝睡症雖然是終生的疾病,有藥物和行為治療,以及老師、雇主和家人的支持之下,病人是可以過著正常或接近正常的生活。但如果無法得到適當的診斷和處置,猝睡症的患者往往在團體當中被誤解, 連帶造成其社交、教育、心理、婚姻和財務上諸多的困擾。
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