【2010/10/05 聯合報、經濟日報】@ http://udn.com/

慎防『小傷口』要你命　當心蜂窩性組織炎！

文／高雄醫學大學附設醫院護理部　呂怡緯護理師 蜂窩組織炎常發生在皮膚傷口出現後，細菌經由傷口侵入真皮和皮下 組織，釋放毒素，而在組織空隙內滋長，所引起組織炎性反應的問題 。多數由鏈球菌及葡萄球菌感染所引起，最常侵犯臉部、頸部及腳部 等部位，並可經淋巴系統侵犯到結締組織。 『紅、腫、熱、痛』是最明顯的發炎症狀，因感染菌種之不同，局部 不一定有明顯的輪廓或者硬化邊緣，但大多會呈現紅斑、水腫及觸痛 。當嚴重發炎時，可能已找不到傷口，或是細菌已轉移至其他部位； 不即時治療，可能引發骨髓炎，甚至截肢的危機。若出現發燒、全身 不適及淋巴腺腫等狀，則細菌侵入血液中，易造成敗血症，恐有生命 危險。 目前臨床以抗生素治療為主，通常七至十天即可痊癒。但當傷口形成 膿瘍時，或需切開引流或擴創，更嚴重時，則需行局部皮層重建或植 皮手術。 蜂窩性組織炎在發作前，通常是患部先有小傷口，如蚊蟲咬傷、小擦 傷、小割傷或是香港腳的靡爛傷口，但並非有傷口的人都會得到，較 容易被感染者如下： （一）抵抗力低者：包括肝功能受損、免疫力較差或使用免疫抑制劑 　　　者、老年人、嬰兒、營養不良及體型壯碩（因血液循環較差） 　　　等，對病菌的抵抗力較弱，故傷口癒合力也較差。 （二）傷口處於易受感染的環境：如拔智齒、大臼齒後，開放性的傷 　　　口、香港腳、痛風及糖尿病患者等，其細菌生長條件優渥，致 　　　使感染情況加劇。 預防勝於治療，要避免感染，平常便應做好皮膚照護及傷口的處理， 日常生活中應注意： （一）隨時保持良好衛生習慣，避免感染，注意雙手清潔。 （二）維持正常生活作息，勿熬夜及酗酒，以免降低免疫力。 （三）均衡營養不偏食。 （四）感染之傷口，不論多微小，都需注意是否有傷口感染現象。 （五）家中可備一些簡便的消毒傷口用物，方便消毒包紮傷口。 （六）若不慎受傷，立刻處理。處理後若紅腫熱痛情形未改善， 　　　最好儘快就醫，尤其是上述高危險者。 傷口是蜂窩組織炎最主要的致病因，故正確的傷口處理，便成為現代 人必備的常識。再次提醒您，小傷口不要忽視，應時時注意身體發生 的警訊，及時就醫。一般傷口處理依次為： （一）用大量開水（生理食鹽水）清潔傷口。 （二）局部冰敷以控制炎症的擴大，減輕疼痛。 （三）傷口消毒及適度的覆蓋。 （四）保持傷口清潔，每天換藥並觀察癒合情形。 （五）患肢必須休息和抬高，促進靜脈之回流及減輕水腫。 （六）密切觀察患部皮膚之紅腫、溫度及疼痛情形之改變。 （七）攝取高蛋白飲食，增加抵抗力以促進癒合。