台大醫院/王秀伯醫師

在人人聞癌色變的現今社會，對於男性來說，罹患攝護腺癌似乎更是帶著一層懼怕的陰影。攝護腺癌到底有多致命？最有效的檢驗方法是甚麼？或是治療的種類哪種最有效？其實目前都沒有一定的答案而且每每因人而異。

攝護腺癌通常在初期的時候是沒有徵兆的，而且癌細胞算是生長較慢的癌症。目前檢驗攝護腺癌的其中兩種常用方法是肛門觸診和血液PSA濃度（此文章並無提及肛門超音波和組織切片檢查）。不過肛門觸診有時可能偵測不到初期無徵兆的癌細胞，也無法斷定病人的癌細胞是屬於較有侵略性的或是比較緩和的；而血液PSA濃度通常也因人而異，有時甚至只能當相對參考值。隨著男性的年齡越來越大，罹患攝護腺癌的機率也相對增加。美國癌症學會（American Cancer Society） 估計在2009年，被診斷罹患攝護腺癌的男性大概有二十萬人，實際死亡率大概在兩萬七千人左右。

攝護腺治療方法也有很多種，像是積極觀察（watchful waiting）、化療、荷爾蒙療法、冰凍療法、放射療法、生物製劑療法等。不過因為惱人的副作用如失禁、性功能障礙、焦慮等等，每一位病人可能都有自己的選擇，並沒有一定的治療程序，相對的也增加了醫師和病人在治療時的須列入的考量。

也就是因為如此，美國癌症學會建議其實男性從五十歲開始例行檢查攝護腺就好。而美國家醫科醫師學會（American Academy of Family Physicians） 和 American College of Physicians 更因為沒有足夠證據顯示例行檢查的必要，而沒有提出任何建議。

那麼美國泌尿協會（American Urological Association）最新一期的治療程序上又為甚麼推薦男性應從40歲開始攝護腺例行檢查呢？ 原因是因為在近幾年的研究中指出，如果一個40歲男性的血液PSA基值比同年齡的平均來得高，那麼他罹患攝護腺癌的機率也相對的增高，而檢驗有可能降低百分之二十的死亡率。

美國泌尿協會也指出，他們認為較年輕的男性可能有較佳的治癒率，同時血液PSA 濃度和攝護腺癌的關聯在此年齡層也比較具體和有針對性。美國泌尿協會認為積極預防的檢驗將會進一步減少未來的醫療花費。因此，單一次不正常的PSA 值將不再是切片的唯一考量。他們提出最好的臨床管理就是除了早期偵測，還要把病人年齡、家族病史、種族、切片史、血液 PSA游離值與總值、PSA 遞增速率和密度都列入考量，然後評估病人回診頻率。

詳細指導方針可以在:詳見此處 找到。

（選錄自《健康世界》407期）