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篇名: 中西藥併服，有何禁忌？
作者: 誠	日期: 2007.11.11　　天氣: 　心情:

中西藥併服，有何禁忌？

服用中藥常見問答集

吃中藥，有飲食禁忌嗎？中西藥一起吃，有影響嗎？科學中藥粉可以直接倒入口中嗎？此文解開您的疑惑。

諮詢／吳宿真（台北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師）文／陳淑卿

台灣民眾看中醫門診的人口不少，但對於如何正確服用中藥，仍然存在許多疑問，針對中醫門診中民眾經常詢問的相關問題，台北市立聯合醫院仁愛院區藥劑科藥師吳宿真提出解答，供民眾參考：

Q：我看完門診，拿到的是科學中藥，該如何吃比較正確？

A：一般會建議與水混合後再喝，沾於杯上的殘渣再用一些水沖沖，送入口中。不建議把藥粉倒入口中才喝水，避免藥物在食道中沾黏或嗆到。

至於該用熱水、溫水或冷水來混合藥粉？則要看所服用的藥物種類，丸、散等固體藥劑大都是用溫開水服送，湯藥也多是溫服，如治寒證用熱藥宜熱服，但治炎症出血的藥或清熱藥之湯劑，宜用冷服。

Q：醫師會交代我飯後服藥，飯前、飯後或空腹服用時間的遵守，真的這麼重要嗎？

A：飯前、飯後或空腹服用，主要是依病情和藥性而定。中藥最好不要與食物同服，在兩餐間服用最好。補益藥，如補中益氣湯或治療腸胃疾病的藥、瀉下藥宜在飯前一小時服用。祛風勝濕藥物、呼吸道疾病藥物或消食健胃藥，宜在飯後服用。驅蟲的檳榔、使君子宜於空腹服用。

Q：服用中藥，需要注意不能吃什麼食物嗎？

A：服中藥不要同時服用茶（除非醫師特別指示）、牛奶或咖啡，以免藥效降低或引起不良反應。服補益藥時，不宜吃蘿蔔、竹筍、芥菜、芹菜等。然而有一些人亂服人參後出現胸腹脹悶不舒服等症，反可用蘿蔔來消導。至於服寒涼性質藥或清熱涼血藥時，則避免吃酒類、胡椒、咖哩、辣椒等食物。若服溫熱性質藥（如：肉桂、砂仁、花椒等）則應避免吃生冷瓜果及冰涼食物。一般來講，服藥（尤其是服健脾胃藥）時，宜少食豆類、肉類、生冷食物及其他不易消化的食物。肉類因不易消化吸收，多吃對胃腸功能已減退的老年人來說，往往不堪負荷。

Q：我是慢性病患者，平常就有服用西藥，也常吃維他命，如果也要服用中藥，必須注意哪些事項？

A：如需服用中西藥時，兩者最好相隔兩小時，且事先告知醫師。很多人在服用中藥的時候又服用西藥，甚至又服用一些保養品，如綜合維他命、鈣片、銀杏、大豆異黃酮……等等，簡直不知該如何排時間來吃這些藥。當然，最基本的是不要和茶、牛奶、咖啡一起服用。中藥多為天然植物，但每一種中藥含的成分多，仍會和西藥中的化學物質產生反應。有些中藥會降低西藥的作用，有些則升高西藥的作用。以下舉一些例子：

（1）中藥中的牡蠣、石膏、龍骨、石決明等和四環素一起服用，會降低四環素類吸收影響療效。
（2）中藥如山楂、烏梅、女貞子、五味子等和碳酸氫鈉同時服用，會降低療效。
（3）中藥中的烏梅、山楂、女貞子、五味子、山茱萸等，和磺胺類藥一同服用，會增加尿結晶的形成，損害腎功能。
（4）甘草和西藥的高血壓藥、利尿劑、抗凝血劑、抗血小板劑、纖維蛋白質分解劑、糖尿病用藥、皮質類固醇併服皆要注意。
（5）含草酸（oxalic acid）之食物（如菠菜）食用兩小時不要服用碳酸鈣及鈣補充劑，因為會形成不溶解之化合物不易吸收。
（6）白芷、大茴香、阿魏與西藥抗凝血劑、纖維蛋白分解劑併用，會增加出血風險。併用時要小心出血癥候及症狀。
（7）丹參、薑黃素、黃耆、蒲公英、丁香油、芹菜、山桑子、月見草、黃芩、當歸、山楂等與西藥之抗凝血劑、抗血小板劑、纖維蛋白質分解劑併用，有增加出血的風險，故應謹慎。
（8）當歸會增加降血壓藥（如：Nifedipine）之藥效，併用時要緊密監測血壓。
（9）人參會加強糖尿病用藥之作用及高血壓用藥（如：Nifedipine）之副作用，併用時要注意。

前面提到的中藥，如黃耆、當歸、月見草、山桑子、山楂等為民眾常會自行購買的藥材及保健食品，使用時要注意所併用之西藥。

其他如魚油、銀杏也是民眾常會自行購買或從國外帶回來，此兩種藥與口服抗凝血劑併用有增加出血之風險，應避免同時使用。

以上，各中西藥交互作用影響大小不一，但一般中醫師不會只開一味藥，大都依君佐臣使配合多種藥物使用，一味藥的劑量一般不會太大，故可減少其交互作用之影響，但同時服用中西藥時，還是要告知醫師。

別把藥物當糖吃－「用藥安全」

明明要開會了，卻頭痛欲裂？趕快來顆止痛藥！這是許多人的直覺反應。藥物是健康的兩刃刀，部份藥物與營養素有相剋關係，營養活力很可能就在長期不當的服藥習慣下，不經意地流失了！

「藥能治病，也會奪命；用對是藥，用錯是毒。」為了自身健康安全，一定要記得，用藥前別忘停看聽。

撰文／Ting　企劃執行／連思慧　諮詢／台北市立聯合醫院仁愛院區　藥劑科總藥師吳惠美　

了解用藥常識　健康把關靠自己

導讀／身體不舒服時，有人會前往醫院就診，有些人則會自行到藥局購買成藥，也有一部分人則置之不理，抱著忍一忍、瓣@繫N過了的想法。究竟需不需要吃藥、該吃些什麼藥？這些觀念相信大多數人都不清楚，其實每個人都應該擁有基本的用藥安全常識，才能為自己的健康把關。

三大藥品分級制度

藥品具有治療疾病的效果，但也可能因為藥性及使用不當的關係，對身體造成不良的副作用影響，因此為了能有效控制藥物的使用方式及針對其安全性，台灣採用以下三大藥品分級制度：

◎成藥
屬於藥理作用較緩和的藥品，因此不需要醫師開立處方箋，可以依照自我對身體狀況的判斷而自行購買的藥物。

其中又分成兩種：甲類成藥與乙類成藥，前者需要在藥局、藥房或藥妝店才能購得；乙類如萬金油、綠油精等成藥，則可在便利商店、雜貨店或是百貨超市便可購買得到。

◎指示用藥
與成藥相同，是屬於不需要處方箋即可在藥局、藥房或藥妝店購買的藥品，但指示用藥必須經過醫師、藥師或藥劑生指示說明後，才能適當使用。

◎處方藥
由於藥效作用較強，所以必須經過就診後，由醫師開立處方箋才能購得的藥物，而且使用期間，需要持續觀察診斷。

處方藥又細分成管制與非管制兩大類藥品，一般像是高血壓、糖尿病等控制慢性疾病的藥物，以及抗生素、抗組織胺等屬於非管制類，除了可在醫院領藥外，還能夠憑著處方箋在特約診所、特約保健藥局購買；而具有成癮性的麻醉藥品、安眠藥、鎮定劑等則是被列為管制藥品，除非經由醫師開藥，一般藥局是無法購得的。

不過不論是哪一類藥物，在使用之前都應該遵照其指示原則，用藥前問清楚、看仔細，徹底明瞭藥品用法，才不會讓治病藥物變成傷害健康的可怕毒物。

用藥前的停、看、聽！

導讀／能夠在藥局自行購買到的成藥或是指示用藥，雖然藥性較溫和，但也不表示可以隨便服用，尤其是不應該同時服用多種藥物，更不要養成過度依賴藥物的習慣，一點小病小痛就急著下猛藥，養成用藥前先停看聽的安全守則，謹慎服藥，才能避免良藥變毒藥的悲劇發生。

STOP！
用藥守則一＞＞停

感覺身體不舒服時，不要先急著吃藥，有些藥物能夠暫時將病情壓下，但雖然身體覺得好多了，不過卻有可能造成病況更加惡化，甚至發生延誤治療的可能性。尤其是當疼痛發生時，很多人會以止痛藥來緩解疼痛，但當藥效退去後，疼痛的狀況又再度出現，就該立刻警覺到身體是否有什麼不對勁，繼而尋求醫師的診斷治療，而不是一再服用止痛藥、漠視自己的健康。

感冒也是另一種常見的疾病，尤其是爆發流行性感冒及季節變換的時刻，只要稍不留意，就很容易受到傳染。如果情況不嚴重時，其實醫師並不鼓勵患者服藥，只要多喝水、多休息，讓身體的免疫系統自然戰勝病毒，才是最好的方法。

LOOK！
用藥守則二＞＞看

當覺得病況嚴重時，或是不了解自己的疾病問題，最直接的方式，就是去看醫生，自己胡亂猜測病情買藥吃藥，不但無法對症下藥，同時也有可能延誤病情。

除了看診之外，第二個要看清楚的，就是藥物的包裝與使用說明。如果是在診所、醫院所領取的藥袋，上面都會明確標示出相關訊息，包括姓名、藥名、用法用量、用藥須知等…在領藥時一定要看清楚。

藥袋訊息

醫院名稱：XXX
日期／時間：───要注意有效期限，不要使用過期變質的藥物
病歷號：───確實核對資料是否正確
領藥號：───確實核對資料是否正確
姓名：───確實核對資料是否正確
性別／年齡：───確實核對資料是否正確
藥袋數：───確認藥物數量是否正確
用法用量：───了解藥物屬於內服還是外用，以及正確的使用方式、時間、劑量等
藥名：───確認藥袋上的藥名與內容物是否相符，如有藥物過敏者，更應該清楚自己所使用的藥品名稱
藥物作用：───確認藥品所治療的病症為何
警語／用藥須知：───了解是否會產生任何副作用，以及應注意的用藥事項
處方醫師：───如有任何疑問，可隨時向該醫師聯繫詢問
調劑藥師：───如有任何疑問，可隨時向該藥師聯繫詢問

若是自行到藥局、藥房或藥妝店購買藥品時，則必須仔細檢查藥品的包裝，像是標有合格藥局、衛生署許可字號、明確的使用說明等，才是安全有保障的藥物。另外，為了防範偽禁藥品，許多藥廠都會貼上防偽雷射貼紙，而如果還是無法確定想使用的藥品是否為合法藥物的話，也可以到衛生署網站： http://www.doh.gov.tw 藥品許可證查詢系統做確認與了解。

藥品標示

藥商：───選擇知名度大的藥商廠牌比較有保障
許可證號碼：───確認具有衛生署的核准字號
適應症：───確認藥品所治療的病症為何
用法用量：───應如何使用、時間、劑量等
成分：───含有哪些藥物，如有藥物敏感者，應避免服用會導致過敏反應的藥物成分
保存期限：───注意藥物的有效期限

LISTEN！
用藥守則三＞＞聽

不論是在買藥或領藥的時候，除了自行檢查藥品包裝之外，最好還是請藥師詳細解釋一次有關藥物的使用方式，若有任何疑問，也應該立即詢問。尤其當購買成藥或指示用藥時，也應主動詳細告知藥師有關自己的身體狀況，例如：

‧已患有高血壓、糖尿病、氣喘或胃病等
‧對於某些藥物、食品有過敏反應或禁忌
‧肝、腎功能狀態不佳
‧目前正在服用的藥品，包括中藥、減肥藥，或是營養輔助品
‧正在懷孕、哺乳階段，或是打算懷孕
‧需要執行全神貫注的工作，包括開車、操作機械、考試等

之後再根據藥師的專業意見，選擇購買適合的藥物，並且務必聽從藥師的指示來使用。

藥品與食物間的交互作用

服用的藥物被體內吸收之後，會透過血液及其他方式分佈到身體各處，之後產生作用反應，最後才經由代謝而被排泄出體外去。如果在服用藥物的同一時刻，吃下了會影響藥理作用的食物，產生所謂的交互作用，就有可能讓藥效無法充分發揮，甚至還有產生副作用的危險。

應避免與藥物一同服用的六種飲料

有些人為了避免藥物的苦味，會選擇以自己喜愛的飲料來服用藥物，但這樣的作法，卻很可能大大影響了藥效，藥師提醒大家，服用任何藥品，最好還是以白開水配服最為恰當。以下這六種飲料，是患者最常用來服用藥物的錯誤飲料，由於它們可能會跟藥物產生交互作用，因此應儘量避免。

╳咖啡　含有咖啡因成分的飲料，會刺激中樞神經，讓心跳加速，使得藥物的吸收與效用受到影響。
╳果汁　雖然不是所有的果汁都不適合，但若是會影響胃部酸鹼值的果汁，就可能不適合與藥物一同服用。
╳酒類　患有疾病的人本來就不適合飲酒，而若是以含有酒精成分的飲料配服藥物，則會對藥品的吸收、代謝及效用產生極大影響。
╳葡萄柚（汁）　尤其是服用降血壓藥劑的高血壓患者，多半會嚴格禁止以葡萄柚汁來服送藥物，這是由於葡萄柚汁會影響到肝臟代謝功能。
╳茶　幾乎所有的茶類都含有單寧酸、茶鹼，這一類成分會和部份藥物結合沉澱，使得藥效大減。
╳牛奶　牛奶又有人稱它為解毒劑，主要是因為牛奶能夠中和某些藥物成分，使得身體對於藥物的吸收能力降低，自然就會影響藥效的發揮。

藥物副作用大解密

導讀／近年來常不時所聞，有人因為服用某些藥物，引發腎衰竭，必須緊急換腎或是終生洗腎；還有一個例子則是一名小女孩，因為眼睛紅癢，結果家人幫她點眼藥水，最後導致青光眼，還有失明的可能性。

這在在顯示了藥物可以治病，但使用不當也會致病的危險性，要避免藥物產生副作用的傷害，最安全的方式，就是遵從醫生、藥師的囑咐，謹慎用藥。

完成指定的藥物使用期
一般來說，藥性溫和的藥品所產生的副作用較少，但相對需要較長的時間才能見效，因此必須服用一段時間後才能顯現療效，有些人在服用一種藥物一兩次未見效果，就立刻改服其他藥品或是自行加強劑量，這其實都是很危險的作法，不但不見得會對疾病有所改善，更有可能再度加深對身體的傷害。
此外，某些特效藥或是抗生素的藥效很強，能夠立即見效，但若要完全殺滅病菌，還是需要一個療程，因此必須將藥物全部服完，若是覺得病情開始好轉，就擅自停藥，很有可能會讓身體中未被消滅的病菌產生抗體，使得疾病更難治癒。

遵守服藥時間與劑量
藥品因為其作用力不同，在服用時間上也會有所分別，因此在服藥時，一定要遵照藥包上的指示時間來服用。

依照時間的服藥指示：

‧一天一次＝依照指示的時段固定服用。
例：安眠藥應在睡前服用
‧一天兩次＝一天內相隔10－12小時服用一次。
例：早上七點與晚上七點
‧一天三次＝一天內相隔6－8小時服用一次。
例：早上七點、下午三點、晚上十點
‧一天四次＝一天內相隔5－6小時服用一次。
例：早上七點、中午十二點、下午五點、晚上十點

依照飲食習慣的服藥指示：

‧飯前（空腹）＝用餐前1小時服用
‧飯中＝用餐時一起服用
‧飯後＝用餐後1小時內服用
‧兩餐之間（空腹）＝用餐後的2－3小時才服用藥物

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