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篇名: 青春痘的治療
作者: cherry	日期: 2011.06.23　　天氣: 　心情:

＞青春痘的治療

A. 局部的治療

(1)過氧化苯（Benzoyl peroxide）

具抗菌作用，它會穿透皮膚毛囊，減少痤瘡桿菌，而降低游離脂肪酸濃度，並減少粉刺的形成。

　*注意刺激性及接觸性皮膚炎的產生。

(2)維生素A酸（Tretinoin）

主要用於粉刺性痤瘡，它可以清除阻寒毛囊口的角質化物質。

*注意：刺激性及接觸性皮膚炎的產生，及光敏感性的產生。最好使用防晒劑。

(3)外敷抗生素：

外敷抗生素通常用於輕度的青春痘上。最常用的外用抗生素如：紅黴素、克林達黴素。

(4)硫磺（Sulfur），Resorcin

單獨使用硫磺或合併使用resorcin可以幫助病灶的恢復，有殺菌效果及些許保護毛囊壁的效果。

(5)水楊酸（Salicylic acid）

水楊酸作用在毛囊壁細胞，能幫助清除被堵塞住的毛囊，（但不如維生素A酸有效），它可以減少毛囊壁不正常脫落現象，預防新病灶的產生。它對黑頭粉刺最有效。

(6)類固醇局部注射

用來治療結節性及囊腫性青春痘。類固醇具抗發炎作用，將它注入有發炎現象的結節及囊腫性青春痘，可以使囊腫迅速萎縮，越早注射越好，因為這些囊腫存在越久就越容易產生疤痕。

(7)冷凍治療

減少發炎，滅少青春痘疤痕的產生。

B. 全身性治療（Systemic therapy）

(1)口服抗生素：

使用在中度或嚴重度青春痘，用來滅少毛囊內的細菌，降低游離脂肪酸量，干擾發炎機轉。

*常用的抗生素：四環黴素、紅黴素、克林達黴素、美滿徵２素。

*注意副作用：光敏感、腸胃不適、白色念珠菌增生使陰道分泌物增加。

（四環徵２素要空腹時服用，勿使用制酸劑，鐵劑）

(2)口服維生素A酸

用於嚴重度及囊腫性青春痘，它對造成青春痘的所有機轉都有作用。它可以抑制皮脂腺的活性，減少皮脂腺毛囊內的細菌數目，並使毛囊不正常角質化過程轉變為正常，及具抗炎作用。約需4至5個月，藥效可持續數月之至數年之久。

*副作用：(1)胎兒畸型(2)乾皮症、口唇炎、頭髮脫(3)流鼻血、牙齦疼痛、乾眼症、盲症 (4)肌肉疼痛、骨頭及神經系統改變。(5)血脂肪異常。(6)光敏感性

(3)動情激素（雌性激素）

用來抑制腎上及男性賀爾蒙作用。

例如：ethinyl estradiol

*副作用：嘔心、體重增力、乳房壓痛感、無月經、黑斑、高血壓、血栓靜脈炎、陰道念珠菌症。

http://ades.tmu.edu.tw/english/qna/faq/acne1.htm

＞青春痘的預防與肌膚的保養

造成易長青春痘的體質，和日常生活有密切的關係，請仔細檢查這10種項目，確立目標改善體質,驅逐青春痘。

預防青春痘的十大注意事項：

許多人常常有一下子摸摸東西，一下子摸摸臉的小毛病，這是非常不好的習慣，因為東西上的污垢沾染在手上，等到不注意時便會沾染於臉部的肌膚上，造成細菌的滋生，而產生青春痘，所以請避免不必要的手與臉的接觸，而額頭前的瀏海也容易刺激，應盡量將它往上梳。

常常與臉部接觸的物品，例如被子、床單、枕頭、洗臉毛巾等，要時常保持清潔，保持清潔的最好方法，就是時常清洗，並曝曬於艷陽下，由於紫外線具有殺死細菌的效果，使得細菌無法生長，這一點相當重要，所以請養成徹底洗淨床單、被子，洗後並要拿出來曬曬太陽。

相信蛋糕、甜點等此一類的食品，是許多人無法抗拒的，但是喜歡吃甜食，一天可吃兩個蛋糕而不能自制，這可是造成長青春痘的一項因素，因為糖份多的蛋糕及碳水化合物多的點心最容易造成青春痘，另外，花生等果仁類也應盡量少吃，愛美的少男少女們只好對這些食物敬而遠之囉！

養成每天運動的習慣，適度運動可促進新陳代謝，對於身體及肌膚都有良好效果，但是千萬不要5分鐘熱度，要持之以恆，記住，即使是每天3分鐘的體操，也是保持美麗肌膚的秘訣。

常吃蔬菜也是一個杜絕青春痘的好方法，因為紅蘿蔔、波菜等具有可以增強對細菌的抵抗力的功效，而青椒、椰菜花則有抗菌效果，此外，均衡的飲食，有助於身體的健康，當然能減少青春痘的發生率，大家千萬不能偏食哦。

一些速食、零食食品，容易造成便秘，尤其是喜歡吃宵夜的人，宵夜不僅對胃不好，而且會造成便秘，而便秘則是青春痘的肇因之一，少吃宵夜，多吃一些天然不含人工添加物的食品，如含有植物纖維的蔬菜水果以及優酪乳等，也是預防青春痘不可或缺重要因素。

經常會有煩惱人朋友要注意了，這樣的情況非常不好，精神上的壓力會造成皮脂分泌旺盛，也是長青春痘的原因之一，多做一些讓自己心情愉快的事情，解除每天的工作或學業上的壓力。

時常熬夜對於肌膚也有很大的傷害，如果您不想長青春痘，無論工作或功課再忙，也請最晚在11點就上床睡覺，您知道嗎？肌膚的新陳代謝通常由晚上11點到半夜兩點時進行，良好充足的睡眠，能讓肌膚受到完善的保養。

每天洗臉請勿過度，洗臉雖然是美麗肌膚的基本，但是一天早晚兩次或是流汗骯髒時再洗就夠了，如果過度清洗，會將皮膚上的保護油脂完全洗去，造成皮膚太過乾燥，對於肌膚有很大的傷害，不可不注意。

近來，紫外線的傷害成為熱門的話題，愛美的女士為了防止紫外線，而將粉底塗得很厚，這是錯誤的做法，應該使用具有防止紫外線的UV防曬粉底，並且記得睡前務必徹底卸妝，否則油脂會塞住毛孔，易長青春痘，當然，早上也不可只用水匆忙洗洗臉就算了，骯髒的肌膚化妝後最容易傷害肌膚。

http://www.salon.net.tw/information/skin1.htm

＞《治療青春痘的新趨勢→紅藍光照射》

　　對面貌姣好的人來說，「豆花」不過是個與己無關的有趣稱號。美國多年前的數據調查便顯示，青春痘的紅腫與凹疤「對青少年的心理及社會適應傷害不亞於氣喘、中風的病患」。早在中古歐洲「天花貼布」風行時期，仕女們就常將花朵貼在臉上掩飾疤痕；直至今日遮瑕膏的流行，再再都顯示理想的外貌對就業、人際關係有高達五、六成的影響。尤其在現今服務業傾向的社會，凹洞與疤痕對患者傷害之巨是難以抹滅的痛。

青春痘很難醫嗎？

　　痤瘡的類型很多，但導因都來自於青春期後皮脂腺分泌的狀況改變，加上毛囊開口角化異常。粗略分為-『粉刺散在型』與『囊腫化膿型』兩種，藉此可以幫助您瞭解自己的問題所在。『粉刺散在型』多半出現在額頭與眼下兩頰部位，患者多為長頭髮的小姐，促發因素常常是反覆摩擦或過度清潔，使得毛孔周邊產生發炎反應。這種粉刺型痤瘡，只要學會正確清潔方式並搭配外用抗痘藥膏、動力光療，或透過醫學美容療程就足以應付了。

　　『囊腫化膿型』的大痘痘就比較傷神。這種「紅痘」多半與生理期、熬夜、抽菸、壓力，或荷爾蒙因素密切相關，出現的位置多半在口部與下巴四周。若使用不當的保養品，或不當的擠壓膿瘡會併發局部蜂窩性組織炎的危險，這種嚴重的青春痘通常除了正確的清潔與外用藥劑之外，還需口服藥物配合。一般人認為青春痘很難醫，指的就是這種。

健保可以為我做什麼？

　　在傳統的健保治療中，針對較輕微的粉刺青春痘問題，醫師會給外用維他命A酸或杜鵑花酸等藥膏。治療痤瘡的目的有三項-去除疤痕、現況治療與預防再發。市售外用藥膏都盡量達到此三項功能。尤其在比較油膩的膚質上，含有維他命A酸的藥膏幾乎是唯一的選擇。但如果您的肌膚較乾，果酸乳液是更好的治痘方法。

　　口服治療部分，最常聽到的就是荷爾蒙療法、口服維他命A酸、抗生素及其他消炎藥物。荷爾蒙療法又分為抗雄性荷爾蒙療法與避孕藥治療，基本上健保都不給付，前者除少數男性可能造成女乳症，及心臟病患者要小心服用之外，基本安全性較高，後者的效果較好，只是避孕藥可能造成靜脈血栓（如頭痛、下肢腫脹硬塊、胸悶）、腸胃不適等問題，是使用期間一定要自我注意的現象。加上乳癌與子宮頸癌的威脅陰影，建議有相關家族疾病史的人不要使用，使用者也要與婦產科醫師配合密切追蹤。

　　口服維他命A酸算是相對安全藥物。但健保局的給付原則規定嚴格，必須是傳統療法三個月以上沒有效果才能使用，因此囊腫化膿型病患常常是自費使用。只要四到六個月的耐心治療，並細心注意清潔與保濕，中度痤瘡與臉上油膩、毛孔粗大的朋友便可以獲得相當大的改善，並避免永久與廣泛性疤痕產生。抗生素與其它消炎藥物的治療，需考慮痤瘡桿菌的抗藥性現狀，ㄧ般並不特別鼓勵使用。應用時需要特別針對月經週期設計長達數週甚至數月的斷續療程，逐漸控制傷口發炎狀況。

　　如果上述都無法治療的嚴重局部囊腫病灶，可利用液態氮冷凍治療甚或是類固醇病灶內注射法，都可以抑制發炎，減少將來疤痕的程度。

新方法…紅藍光照射治療

　　『紅藍光治療』利用每週二到三次，每次十五分鐘的午餐或下課後休息時間，藉由藍光的殺菌作用與紅光的抑制能力降低痘疹發炎狀況。如有藥物過敏或不想長期口服療程的人來說是相對便宜又有效的非藥物療法。治療時配合上述外用維他命A酸、杜鵑花酸或外用果酸等保養治療，更能迅速治癒。

　　如果您想更快解決煩腦，甘醇酸（果酸）或是胺基酸煥膚是更好的選擇。在治療期間除了紅腫的痤瘡能快速消除，淡化舊有痘疤，亦預防新的痘子產生，輕易獲得肌膚的細緻與光彩。這樣有效的美顏效果，就是煥膚治療長久革新的結晶。

資料來源:極緻皮膚專科診所暨醫學美容中心院長

中華民國美容醫學醫學會理事

宋奉宜醫師

http://www.daso.com.tw/epaper/public-paper/2005-03/news02.htm

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