用来形容各种“瘾”的治疗-落花無言人淡如菊│愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: 用来形容各种“瘾”的治疗
作者: 落花無言人淡如菊	日期: 2011.12.13　　天氣: 　心情:

江山易改，本性难移，用来形容各种“瘾”的治疗，再贴切不过！有人认为成瘾只是个人行为问题，戒断能否成功完全在乎个人的意志力，但是医学上提出相当多的证据，证明成瘾物质的确某种程度的改变了脑部的环境，成瘾病人“哈”酒、安非他命、海洛因近乎无可救药的行为（Craving behavior），从精神医学的角度看来，也是一种病态，需要积极的治疗。

疾病治疗的成功与否，有赖于许多因素，罕见难治的疾病例如各种癌症及各种免疫系统的疾病通常愈后（Prognosis）很差，医疗诊治的水平不佳也导致病情每况愈下，病人缺乏病识感（Insight），不肯积极配合，再有效的治疗也只能无疾而终，例如高血压的病人经过一年的治疗之后约有90%中途退出。即使最单纯的疾病，如果只是凭藉医药、手术等生物医学的方段，成功的机率非常有限，对于类似酒瘾这么复杂的问题，通常建议采取生物、心理加上人际、社会学多管齐下的治疗模式（Biopsychosocial model）。

一般相信酒瘾的背后隐藏了某种遗传体质的因素，但是酒瘾病人如果一辈子不接触酒精，相信也不会产生酒精依赖，目前分子医学的技术可以在果蝇身上制造出对于温度敏感的遗传缺陷（Temperature-sensitive genetic defect），当实验室的温度提高到某种程度，果蝇的遗传缺陷才会表现出性状，证明了后天环境与先天遗传（Nature vs. nurture）同等重要。

治疗酒瘾的药物最有名的当属Disulfiram（Antabuse），但是在台湾并未上市，Disulfiram是一种醛类去氢酵素的抑制剂（Aldehyde dehydrogenase inhibitor），酒瘾病人服用Disulfiram之后的二周内，如果继续喝酒，会造成乙醛在血液中累积上升，引起剧烈的呕吐，使得酒瘾病人不敢随便碰酒；Disulfiram的副作用不少，病人常主诉颜面潮红、脸上热热的、身体麻木的感觉、心悸、晕眩等症状，严重时会出现脸色苍白、血压下降等类似休克的症状，治疗剂量过高还会引起记忆力缺损、定向力变差的精神症状，除非病人具有强烈的戒酒动机，身体健康而且能够高度配合，否则不适合服用Disulfiram。某些酒瘾病人属于续发性的酗酒（Secondary alcoholism），由于焦虑、忧郁或躁郁症引起情绪不稳，藉着喝酒解除焦虑，这类病人需要积极治疗原来的精神疾病。

酒瘾病人在某些特定的情况酗酒的问题更为严重，治疗者需要以同理心去了解、关怀病人酗酒的心理因素，例如某些病人喝酒是为了爱面子，证明自己酒量（包括其他方面的能力）很不错，某些病人生活上遭到挫折，把酒精拿来当成自我毁灭的工具，治疗者需要与病人共同探讨容易引起酗酒的特定情况，驱使病人大量酗酒的背景因素，与病人讨论酗酒引发的可能后果，是否有其他方法可以用来取代酒精解除焦虑。酒瘾病人常感受外界环境的敌意，对于酗酒问题常避重就轻，与治疗者约定时间接受辅导或谘询经常爽约，治疗者需事先预期这些可能的状况，保持高度的耐性和爱心。临床研究发现配偶或雇主施以酒瘾病人适度的压力，在半强迫的情形之下戒酒的成功率较高，人脉的力量也不可忽视。

在行为治疗的部份，酒瘾病人需要学习放松技巧，加强喝酒冲动的自我控制，调适具有敌意的客观环境，避免因为焦虑、沮丧的情绪又再度酗酒。酒瘾病人还可以加入匿名酗酒者的互助团体（Alcoholic anonymous），藉由团体的力量，提供心理支持，不时的耳提面命，彼此互相勉励，加强戒酒的意志力，在外国，酒瘾病人的配偶可以参加AI-Anon，其子女可以加入Alateen等支持性团体，寻求其他社会资源的协助。

酒瘾的问题如同其他的物质滥用，不可等闲视之，戒断成功的艰难程度，比起治疗任何身体或精神疾病，有过之无不及！相关问题：

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