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阿丹的日記本

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篇名: 無法執子之手與子偕老
作者: 阿丹	日期: 2011.10.12　　天氣: 　心情:

腎臟功能受損，且無法恢復到原有正常的功能，稱之為慢性腎臟疾病Chronic Kidney Disease。

慢性腎臟疾病分為五個階段；
慢性腎臟衰竭分期是以腎絲球過濾率GFR來當做指標，GFR正常時約為100 ml/min/1.73 m2)
第ㄧ期：腎功能正常微量蛋白尿GFR：≧90 ml/min/1.73 m2。半年追蹤一次。
第二期：輕度慢性腎衰竭GFR：60~89 ml/min/1.73 m2。半年追蹤一次。
第三期：中度慢性腎衰竭GFR：30~59 ml/min/1.73 m2。三個月追蹤一次。
第四期：重度慢性腎衰竭GFR：15~29 ml/min/1.73 m2。三個月追蹤一次。
第五期：末期腎臟病變GFR：＜15 ml/min/1.73 m2。二週至四週追蹤一次。

於一般的情況下，肌酸酐的廓清率(clearance)應與腎絲球過濾率(GFR)成正比，但腎絲球過濾率會受體內水量多寡的影響，且大約14%的肌酸酐經由腎小管的主動分泌排除，因此肌酸酐的廓清率並不能代表腎絲球過濾率。

第一第二階段（正常或輕度慢性腎病）
腎臟功能約正常人60%以上，會出現夜尿或者血尿、尿蛋白或水腫等症狀。
治療及注意事項：
1.持續門診追蹤、藥物治療，運動及規律生活、不熬夜、不抽煙、不喝酒。
2.血糖控制：飯前＜110mg/dl;飯後＜140mg/dl。
3.血壓控制：130/80mmHg以下。
4.飲食調整：低鹽、低油、低糖。

第三第四階段(中重度腎病變)
腎臟功能約正常人15~59%，可能會出現泡沫尿、疲累、頭昏、高血壓、高血脂、水腫、皮膚癢、骨頭酸痛等症狀。
治療及注意事項：
1.運動及規律生活、不熬夜、不抽煙、不喝酒。
2.治療貧血：鐵劑及紅血球生成素注射
3.預防骨病變：高磷飲食限制
4.改善水腫及水分蓄積
5.飲食注意事項：鹽分攝取每天6～8克；蛋白質每天攝取量為每公斤體重×0.8～0.6克蛋白質；避免攝取高磷食物（花生、核桃等堅果類及優格等酵母類）、補充鈣質，預防腎骨病變。
6.自我心理調適：積極主動配合醫療
7.切忌濫服藥物及迷信偏方

第五階段(末期腎臟病)
腎臟功能剩正常人15%以下，無法排除體內代謝廢物和水分，
可能會出現噁心、嘔吐、高血鉀、心律不整、臉色蒼白、食慾不振、水腫等症狀。
治療及注意事項：
1.治療貧血：鐵劑及紅血球生成素注射
2.減輕心肺積水及呼吸喘減少水分攝取，每天可攝取總水量約為前一天總尿量+500cc的水。及酌量使用利尿劑
3.改善食慾不振及噁心
4.配合飲食及藥物預防高血鉀、高血磷
5.低蛋白飲食：鹽分攝取每天少於6克；蛋白質不超過每公斤體重×0.6克；
避免攝取高鉀食物（蔬果汁、肉湯、瓜類水果等），預防高血鉀。
6.當不適症狀無法由飲食及藥物控制時，則需藉由透析治療改善。

如果在慢性腎病初期第一第階段，適當使用一些可以幫助身體排除廢物的藥物，
能夠減緩慢性腎病越來越嚴重，也可以不那麼快洗腎。

**************************************
以上密密麻麻的關於腎臟功能的"簡單"介紹
你～看懂了多少

大睡神阿丹我在９７年０７月１１日因流感急診住進板橋亞東醫院
轉院到林口長庚的時候讓我妹ㄧ連三天接了３張病危通知單
９７年０８月０７日因併發肺積水而在林口長庚開刀（已經是死馬當活馬醫了）
９７年０８月２５日總算從加護病房轉出到普通病房（但住的可是隔離病房）
９７年０９月２９日終於出院回家給媽媽養
９７年１１月初才正式回到豬頭哥的公司上班
但是剛開始的時候也還是非常虛弱～走路好像是在月球的太空人般漂浮
就連馬路邊的人行道那樣子高的階梯一格我都站不上去
隔年併發了：帶狀皰疹（俗稱皮蛇）神經痛到不行（免疫系統太弱緣故）
後來還有五十肩的一整年的復健（肺部開刀＋糖尿病＝五十肩易發病）

至今～左眼視網膜已經出血第四次～明天下午確定要進開刀房挨一針

然後～最簡單的腎臟功能指標ＧＦＲ～已經降到第四期有半年之久
於是現在的我更加的忌口～深怕一個不小心就被醫生抓去洗腎

這就是我在自我介紹裡所說的：身體不好
我媽在１７歲就生下我，所以今年她才５８足歲
今生別無所求～只願別讓白髮人送黑髮人
但是我實在是沒什麼把握能夠活得比她久一點點
（我外婆活到八十足歲才在睡夢中走了）

由於免疫系統比較弱～現在又變得超級怕冷的
於是每年冬天的流感疫苗注射我一定早早就報到
今年我還沒有滿五十歲～沒有免費疫苗可以打
那也只能自掏腰包打自費的了

執子之手　與子偕老【出自於：詩經】
意思是說：牽你的手與你一起到老
這是我永遠都做不到的承諾

各位看倌看到這裡～懂不懂我的意思了呢？
即使是我所深愛的那一個～我也是會把他推得遠遠的
所以
我不想再惹任何一個塵埃了

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