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篇名: 憂鬱症自我檢測表
作者: 落花無言人淡如菊	日期: 2012.01.17　　天氣: 　心情:

什麼是憂鬱症

憂鬱症，也被稱為「心的感冒」，是常見的疾病。但往往因為自己忽略或一般人錯與「精神病」相提並論而不敢承認，錯失及早治癒的良機。憂鬱症不是個性抑鬱、內向寡歡者的專利。情緒起伏極大，也是致病的根源。平日工作狂熱，深獲人緣的人，同樣有得病的可能。因為長期送往迎來，過於配合周遭氣氛，在不知不覺中就逐漸失去了自我。根據世界衛生組織等的研究中發現，平均每一百人中就有三人罹患憂鬱症，其中因為憂鬱症所帶來的身體疾病，甚至自我毀滅的例子比比皆是。

情緒低落其實是生活中極普遍的經驗，偶而的寂寞、沮喪或情緒不佳，可說是對壓力的一種反應，通常也會在短時間內自動恢復正常。而現代人，每天面對十倍速競爭的環境，接踵而至的資訊，瞬息萬變的趨勢，都市生活空間的擁擠，個人角色的多元，都讓人的工作壓力日益增大；加上人際關係以功利為重，人情淡漠，精神負荷就在這樣的神經緊繃下變得不堪一擊。

憂鬱症大概可分成輕、中、重三種等級，判斷標準是干擾日常生活的程度。精神醫學有個專有名詞「情感性精神疾病」，它包括憂鬱症及躁鬱症。如果一個人發病時一直處於鬱期，就是憂鬱症；如果是躁症、鬱症交替，就是躁鬱症。這都跟神經傳導物質分泌的多寡有關。小孩子由於體質尚不穩定，所以無法確切歸納為憂鬱症或躁鬱症，但都屬於「情感性精神疾病」。一般來說，小孩子以憂鬱症為多數，所以用藥多以憂鬱症的藥為優先。

繼癌症、愛滋病後，憂鬱症已成世紀三大疾病之一

「做事不盡理想，因而感到憂鬱」，「心情不安、焦躁、自卑、無法鎮定」，「凡事悲觀、絕望，甚至厭世」……等，都是憂鬱症患者經常呈現的精神狀況。憂鬱一般經由產生悲哀、孤獨、虛無、遠離人群等心理掙扎後，在行動或思考上備受抑制，明顯地在精神狀態上呈現，日子一久，因食慾不振的連帶影響，造成身體不適、百病叢生，漸漸地達到絕望、想死，甚至實際付諸自殺的行動。

憂鬱症患者的自殺率是一般人的八倍，自我了斷是人生的悲哀，同樣不幸的是，罹患憂鬱症的人，往往更是「一人生病，家人遭殃」，先是當事人頻頻出現如身體倦怠，起不來，吃不下，睡不著，工作無效率、缺乏耐性，加上無現實感，孤立不交談，開始產生與家人間的溝通不良，有人開始不耐煩，開始相互抱怨，甚至責怪當事人偷懶，但往往真正的結果卻是當事人想振作，卻因徒勞無功而痛苦倍增。

家庭氣氛籠罩在抑鬱之中，喪失親情功能，患者深感無助，家人備受精神折磨，一家人籠罩在「其實你不懂我的心」的悲情氣氛中，最後，患者病情惡性循環，家人疲於恐慌錯亂，患者在不知不覺中孤獨走向寂寞邊境，甚至走向生命的盡頭。

症狀與定義
如之前所提到，雖然極端的悲傷情緒，是憂鬱症當中典型的核心症狀，憂鬱症也常以一些生理與心理的症狀表現出來。憂鬱症的特徵，就是這些症狀影響到日常的活動與人際關係，而且是持續性的。不幸地是，沒有單獨的一個症狀或徵象，可以作為憂鬱症的關鍵指標，而且這個疾病也可能很不容易去鑑別。事實上,許多人並不承認他們是憂鬱的，或者並不覺得他們的身體症狀與憂鬱相關。一個研究顯示，因為身體症狀而去看醫生的病人當中，百分之二十九有憂鬱症或焦慮症。

從教育程度的高低來判斷，教育程度較低的人，大多會反應在身體上，比如說一直睡覺，胃口不好等；而教育程度較高者，會反應在心理層面，好比發現自己的判斷力變差，質疑自己的能力與價值，比較負面思考；但對於比較哲學性思考的學者或從事抽象性思考工作的人，有時候不太能分辨他們是否得了憂鬱症，但是他們的思考會變得比較晦暗、比較悲觀。

憂鬱症發生之後，人會比較退縮，生理產生變化，慢慢變得不想動；小孩子則會變得比較不講理、愛哭鬧、脾氣大，平常大人好好說，孩子就會聽話，但是孩子一旦得了憂鬱症，就會變得比較激動或產生依賴的現象。例如有些小朋友本來可以一個人睡，這時會變得比較黏人，要跟爸爸媽媽睡，甚至有退化的行為。

自殺、反抗的問題多半出現在青春期以後，有些父母以為這是青春期的反叛，就容易忽略可能已罹患憂鬱症的事實。青春期以前的憂鬱症，有時候會有攻擊的行為；有些認知比較差的小朋友，可能還會出現反常的行為。我碰過一個比較特殊的案例：媽媽晚上要上課，小朋友因為媽媽作息時間改變而焦慮，產生偷竊的行為。

後來請媽媽提早回家的時間、減少晚上外出的次數之後，孩子的行為就得到改善了。一般而言，孩子的反常行為，家長必須多加觀察，聽聽他們的理由；好比偷竊，如果是缺乏零用錢，在合理的範圍內可以做一些調整；如果還是沒有改善，可以從睡眠、飲食習慣判斷，是否有之前所說的生理現象；如果還是不行，再朝憂鬱症的方向思考，帶他去兒童精神科做診斷。

除此之外，國、高中的孩子認知能力比較好，容易模仿大人。當孩子看到電視上有人自殺的消息，有時會有模仿的舉動。所以，父母如果在孩子的週記、網路留言或言語之間，發現他有想要自殺的訊息，不要太緊張，因為大人越緊張，孩子的壓力就越大。父母可以設法找出孩子的壓力源，幫他解決；如果解決不了，也必須告訴他，自己永遠會協助他，或是求助於心理師。解除了孩子心裡的壓力，自殺的想法就會慢慢消失。對於會傷害自己的孩子，處理方式也是一樣。

憂鬱症的症狀被大致分為以下三種：重鬱症、低落性情感疾病、非典型憂鬱症。

重鬱症(Major depression) — 重鬱症的診斷是基於以下九項症狀中至少出現五項:

　＊　整天大部分時候都感到憂鬱，特別是在早上
　＊　對於每天，對於幾乎所有的活動，都明顯地減少喜樂或興趣
　＊　明顯地體重減少或增加
　＊　失眠，或嗜睡
　＊　活動特別激動，或特別遲緩
　＊　疲勞，或失去能量的感覺
　＊　覺得無價值的感覺，或是罪惡感
　＊　專注力受損，難以下決定
　＊　反覆有死亡或自殺的意念

這些症狀必須在同一段時期內發生，必須持續至少兩週。憂鬱情緒與失去興趣，這兩者必須至少有一者存在。

長期抑鬱症(Dysthymia) —長期抑鬱症是一種輕度的憂鬱狀態持續一段很長的時期。長期抑鬱症通常是當一個人已經有憂鬱症狀持續不斷至少兩年以上,才做此診斷。主要的症狀包括了對於活動失去喜悅與興趣、低自尊與活力低落。

非典型憂鬱症(Atypical depression) — 非典型憂鬱症是最常見的憂鬱症。有非典型憂鬱症的人有一些與重鬱症相同的特點,但是未達到診斷重鬱症所需要九項症狀中的五項。不過,他們常常有明顯的身體症狀,包括體重增加,睡眠障礙—特別是過度嗜睡。

季節性情感疾患(Seasonal affective disorder) - 季節性情感疾患，是一種會隨著季節而變化的重鬱症。這個情形有以下幾個特點:

　＊症狀變化會隨著時間規律地變化，症狀的發作與一年裡特定的季節相關(與特定季節的壓力無關)。
　＊憂鬱在每年裡特定的季節會完全緩解(或是轉變為躁症發作) 。
　＊最近兩年有兩次符合季節性的明顯憂鬱發作，而在這段時間內沒有非季節性的發作。
　＊在一生當中，季節性憂鬱發作的次數大大超過非季節性發作的次數。

憂鬱症的診斷
憂鬱症的診斷是基於憂鬱症的特徵症狀、症狀的時間變化、以及這些症狀造成的整體效應。目前沒有醫學上的檢驗能診斷出憂鬱症,雖然驗血常常可以排除一些其他可能導致憂鬱症的醫學疾病(例如甲狀腺亢進)。診斷重鬱症,症狀需要夠嚴重,足以影響到人的日常生活、照顧自己、維持人際關係、從事工作、與支持自我的能力。要下診斷也要症狀能符合特別的時間進程，因為一般各種的人格就有很寬廣的多樣性，一個醫師考慮憂鬱症的診斷時，也會特別評估與個人基本人格背景不符合的症狀。

如何分辨有無憂鬱症 ?
青少年憂鬱情緒自我檢測表
台灣人憂鬱症測量表
Ａ、憂鬱症診斷

- 有以下五種症狀以上，持續兩星期，可能患有憂鬱症。

1. 對事物失去興趣或樂趣

2. 情緒低落、憂鬱或絕望感

3. 胃口不佳，或食慾增加

4. 無法入睡，或淺眠，或睡眠過度

5. 覺得疲倦，或缺乏活力

6. 覺得自己很糟，或是個失敗者，或讓自己、家庭蒙羞

7. 無法集中精神做事，如閱讀報章雜誌，或看電視

8. 急躁不安，坐立難安而走來走去或移動、說話都變緩慢

9. 在過去兩個禮拜內，有想過最好死掉，或用其他方式來傷害自己

Ｂ、簡短自殺量表

在最近一個月來：

1. 你是否會覺得死了比較好或但願自己已經死了？　　　　　　　否　是

2. 你是否會想要傷害自己？　　　　　　　　　　　　　　　　　否　是

3. 你是否有考慮到自殺？　　　　　　　　　　　　　　　　　　否　是

4. 你是否有過自殺的計劃？　　　　　　　　　　　　　　　　　否　是

5. 你是否曾嘗試自殺過？　　　　　　　　　　　　　　　　　　否　是

在你一生當中：

6. 你是否曾經自殺過？　　　　　　　　　　　　　　　　　　　否　是

在１或２或６答「是」：低自殺危險
在３或２且６答「是」：中自殺危險
在４或５或３且６答「是」：高自殺危險

憂鬱症跟內分泌失調有關 ?
每個人都有患憂鬱症的可能，而且近年來發病年齡一直下降，所以醫學界開始質疑憂鬱症的成因。目前瞭解的是，憂鬱症跟內分泌失調有關，如果碰上誘發的外在事件，它就會顯現出來。就像前幾天天氣變化，溫差較大，有些人感冒，有些人不會，這就是個人體質的差異；憂鬱症也一樣，挫折、壓力都是誘發因素。其實，歸根究柢還是在於人的免疫力，若不想得憂鬱症，就得把身體保養好。預防憂鬱症就像預防感冒一樣，只是憂鬱症比感冒更複雜些。

影響憂鬱症最主要的是神經傳導物質，它掌管人的七情六慾、免疫力、紅血球、白血球，神經傳導物質分泌過多或過少，都會引起精神疾病。分泌過少，可能就是憂鬱症；分泌過多，可能就形成躁鬱症或其他精神疾病，如幻聽、想殺人等等；強迫症、恐慌症、焦慮症等精神官能症，都與神經傳導物質有關，只是導致每一種病症的傳導物質不同。

即使到醫院做診斷，其實精神疾病大半是檢查不出來的，除非是因為其他疾病而引發的精神疾病。比如四、五十歲的婦女，因為年齡漸長，生理產生變化，導致她們得憂鬱症，這種因為生理因素所產生的憂鬱症，我們稱為「次發性憂鬱症」，至於完全檢查不出來的則是「原發性憂鬱症」或「功能性憂鬱症」。又比如產後憂鬱症，以前我們以為母親無法接受生了殘缺子女，所以才得憂鬱症，但是有一些健康寶寶的媽媽同樣也得產後憂鬱症；或以為，母親無法接受懷胎十月、胎兒自母體分離邁向獨立的事實，所以得憂鬱症，但卻又不是每個媽媽都如此。後來研究發現，母親在生完小孩之後，母體產生很大的變化，尤其是控管情緒的分泌物質有所改變，所以才會產生憂鬱症。

也有一些中風的病人，因為神經傳導物質的功能改變，造成腦部區域受損而得憂鬱症。除此之外，有些女性因為甲狀腺機能失調，產生與躁症或鬱症類似的症狀，這都屬於「次發性憂鬱症」。由於她的躁症、鬱症是甲狀腺功能失調所引起，所以吃抗憂鬱劑沒有用，必須吃治療甲狀腺功能的藥，症狀才會消失，吃對藥物才有用。

一般人到了三、四十歲，身體容易出現一些問題，新陳代謝或內分泌失調都會導致憂鬱症，親友如果有躁或鬱的症狀，可以建議他們到醫院做身體檢查，排除外在因素後，才能確定是不是功能性憂鬱症，也就是大腦缺乏分泌物質的疾病。我們並不清楚為什麼大腦內的分泌物質，會產生變化，但是我們可以推論，當自己在不知不覺中，累積生活上不好的因素，後來遇到一些事件，比如失戀、被人倒會，就很容易罹患憂鬱症。

憂鬱症的好發年齡為三、四十歲，兒童憂鬱症是因為早發的關係。我們可以從身、心兩方面來探討憂鬱症發病的因素。就身體而言，是不是好好照顧身體，有沒有注意飲食，是很重要的因素；心靈方面，是否能與週遭的人和諧相處，與家庭的關係是否良好，也會影響情緒；另外，當人面臨生、老、病、死時，尤其是老年人，面對親友一個個凋零，心理的壓力也影響他的情緒。

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