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篇名: 元氣體質‧在Baby時期打好基
作者: 建龍	日期: 2015.06.16　　天氣: 　心情:

當嬰幼兒有一副健全的身體，才能吃好睡好，完整吸收營養，好好地長大成人。然而，如果寶寶一開始深受腸胃病症所苦，甚至對相關體內系統造成傷害，可能就會將原先應打下的健康基礎打了折扣，又如何能奢望寶寶能順順利利地發育良好呢？
時常讓父母聞之色變的「輪狀病毒」，生存力高、傳染力極強；只要某固體表面存在數隻病毒，年幼的嬰幼兒不小心碰觸到，往往無一倖免被感染的機會。福太婦幼醫院小兒科主任莊思傑表示，輪狀病毒感染主要症狀之一的「腹瀉」，如果沒有及時治療，很容易引起併發症。
腹瀉2大狀況‧影響寶寶健康
正常人體的消化過程，指的是穿過腸壁的水分和營養素，必須達到平衡狀態。莊思傑主任表示，當此項平衡受到干擾，例如直接受到微生物、或微生物所產生的毒素而干擾，都可能會引起腹瀉。此外，年紀愈小的嬰幼兒，一旦發生腹瀉，不但無法吸收吃進去的食物營養，有時甚至還會發生脫水現象。
1 脫水
急性嚴重腹瀉，體內易流失水分而脫水，連帶電解質也會流失，造成電解質不平衡，可能會引起酸中毒而抽搐；抽搐過久可能導致腦部缺氧，甚至引起腦部受損；嚴重脫水時，腎臟也可能受損，甚至引起「低血量性休克」，進而死亡。
2 營養不良
莊思傑主任表示，腹瀉與營養不良是一體兩面；長期腹瀉會造成營養不良，而營養不良會誘發及延長腹瀉狀況。腹瀉時，可能發生三個引發營養不良的原因：腸道吸收能力受影響、因生病促使父母給予寶寶過久的禁食時間、生病寶寶的食欲較差。
一旦營養不良，將導致嬰幼兒免疫力變差，進而無法抵抗疾病，致使腸胃炎症狀反覆發生，且延長病程。研究指出，體重較瘦小的嬰幼兒比營養良好者的腹瀉時間較長；且長期腹瀉，對寶寶未來的身高、活力、智力發展等皆有不良影響。
腹瀉時的飲食事宜
早期多認為「禁食」是緩解腹瀉的有效方法，但現在看法則認為並非如此。莊思傑主任表示，持續正常飲食，並不會使腹瀉惡化。如果腹瀉時程不超過兩星期，飲食毋需調整，只要口味清淡不油膩、不要太甜即可，母乳可繼續哺餵、配方奶濃度不一定要稀釋。除非腹瀉兩週以上，而擔心可能發生腸黏膜受損所引起次發性乳糖不耐症，才需要改換不含乳糖的醫瀉奶粉。
寶寶腹瀉‧多起因於感染
莊思傑主任表示，引起腹瀉的原因很多，但大多數與「感染」關係密切，如細菌感染、病毒感染、寄生蟲感染等，其他如過敏、自體免疫疾病、吸收不良、營養不良以及腸道功能失常等也都有可能。
一般所謂的「吃壞肚子」，即細菌性腸胃炎，大都是吃到受細菌汙染的食物所引起，如沙門氏菌、志賀氏菌，臨床症狀有發燒、腹痛、噁心、嘔吐及腹瀉，且大便帶有血絲及黏液。
常見的病毒性腸胃炎
病毒性腸胃炎是另一種常見的腸胃疾病，以輪狀病毒腸胃炎最為常見。資料顯示，台灣五歲以下的嬰幼兒，大都曾受此病毒感染；而因急性腸胃炎而住院的嬰幼兒，49％主因為輪狀病毒；其中，又以六個月至三歲的寶寶最常發病且症狀較為嚴重。
每年十一月至隔年三月，是輪狀病毒主要流行期，但台灣幾乎一年四季都可能發生。一旦受感染，經過一至三天的潛伏期，寶寶依序會嘔吐、發燒及水瀉，水瀉一天可高達十次以上，常會造成短暫的乳糖不耐或脫水等情況，病程會持續五天至一星期；年紀較小或抵抗力差的嬰幼兒，不舒服的狀況甚至會持續到兩週。
3方向‧預防最有效
即時發現症狀，遏止腹瀉程度加重，就能避免脫水等重症發生；但莊思傑主任表示，父母如能從平日生活中，落實預防的動作，才能真正有效避免腸胃受到感染。
1 飲食
均衡攝取營養，注意飲食衛生，能幫助強化體內免疫力；而媽媽最好能以母乳哺餵寶寶，因為乳汁內含分泌性A型免疫球蛋白，能減少嬰幼兒得腸胃炎機率。此外，莊思傑主任提醒，不是真正需要時最好能避免寶寶使用抗生素等藥物，或食用過量高糖分的飲品（含果汁），以預防引起腹瀉的可能性。
2 生活習慣
頑強如輪狀病毒，生命力極強，在一般物體表面可存活數天、糞便中可存活數個月，會藉由糞口、接觸、也可能經由飛沫等途徑傳染他人，而且只需要少少的十顆病毒就可以造成感染。因此，莊思傑主任提醒，平時應養成洗手習慣，尤其便後餐前；並且少去公共場所，減少受病毒侵襲機會。
3 疫苗
莊思傑主任指出，相關研究表示，無論在落後國家與已開發國家、市區與郊區、高緯度區與低緯度區、國民平均所得高與低地區等，輪狀病毒腸胃炎的發生率幾乎沒有差別；由此可知，單純的改善環境與乾淨飲食，對遏阻輪狀病毒感染沒有多大幫助；因此，更需要透過接種疫苗，才能達到全面有效的預防。
認識口服輪狀病毒疫苗
目前坊間的輪狀病毒疫苗有兩種，皆採口服方式，在國內都是2006年9月由衛生署核准上市。經研究證實，兩者對於嚴重輪狀病毒感染的預防效果相當，差異只有接種的劑數以及預防效果出現的快慢而已。
1 兩劑型
採人類輪狀病毒減毒做成的活性疫苗，只需口服兩劑，一般多在寶寶二個月和四個月大時，與五合一疫苗同時接種。莊思傑主任補充，第一劑最早可提前在寶寶六週大時給予口服，兩劑之間至少間隔一個月，但第二劑須在出生後二十四週內完成。由於是人類減毒疫苗，在第一劑接種後就有九成的預防效果，由於寶寶感染高峰是從三個月時開始，及早接種第一劑疫苗才能及早預防。
2 三劑型
另一種為人牛基因重置輪狀病毒疫苗，主要是將人跟牛的輪狀病毒以基因重組的方式重新製造，需口服三劑，通常多在寶寶二個月、四個月和六個月大時，與五合一疫苗同時接種。與兩劑型同，第一劑最早可提前在寶寶六週大時給予口服，第二、三劑需個別再間隔四至十週。
「群體免疫」效果
觀察世界上有在大量使用輪狀病毒疫苗的國家中，會發現即使是沒有口服過輪狀病毒疫苗者，受到此病毒感染的機會明顯減少。莊思傑主任表示，這種猶如間接保護的作用，即「群體免疫（herd immunity）」。從公共衛生的角度來看，這種作用對疾病預防有加乘效果；也不排除讓嬰兒口服輪狀病毒疫苗後，家裡的其他成員或許可因此受到保護的可能性。

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