您知道何謂「儲存前減除白血球分離術血小板prestorage Leukocyte-reduced apheresis platelets(LR-P)」嗎?相信您ㄧ定聽過所謂的「分離術血小板」，而「儲存前減除白血球分離術血小板(LR-P)」顧名思義就是在收集血小板 同時將血液成分中的白血球減除。目前在醫院是利用特殊的白血球過濾器來移除血品中白血球，以避免輸血時白血球或其釋出物對病患產生不良之輸血反應，進而提 高病患的臨床治療效果。 

一般來說，減除白血球分離術血小板在臨床上對於病患有以下幾個優點：

1.減少血小板輸注無效性，降低血品浪費。

2.降低非溶血性發熱輸血反應。

3.降低巨細胞病毒感染風險。

4.提高器官移植配對之成功機率。

5.可能降低輸血相關之移殖物對抗宿主疾病。

6.可能降低輸血相關之免疫調節反應。

目前在國內的「減除白血球血小板」分為兩種製作形式：一種是現階段各捐血中心正積極推廣的「儲存前減除白血球血小板(LR-P)」，即在分離術血小板的製作過程中立即將白血球去除再行儲存者；另一種則是在醫院血庫或病床邊將儲存後的一般「分離術血小板」利用特殊過濾器將白血球去除，稱之為「儲存後減除白血球分離術血小板」。

 

臨床研究顯示，「儲存前減除白血球血小板(LR-P)」優於「儲存後減除白血球血小板」原因如下：

1.捐血機構的操作環境較容易控制品質。有研究指出，於病床邊進行者有較高的操作失誤，同時必須訓練較多的護理人員因應需求。

2.較低的「非溶血性發熱輸血反應」發生。「非溶血性發熱輸血反應」之發生，不僅由白血球抗體抗原反應造成，也可能由白血球釋出之細胞介質所引 起，血液採集後儘速去除白血球可以避免細胞介質產生。另外有研究指出，因血小板儲存溫度係在22℃，此環境下較4℃容易產生細胞介質。

3.減少因輸血時由細胞膜片段引起之異體免疫發生率及可能之免疫反應。白血球儲存時會產生細胞膜片段，儲存後再過濾白血球並無法有效去除這些物質，而這些細胞膜片段將會誘導HLA或血小板之異體免疫反應的發生。

4.可避免或降低因過濾步驟造成之輸血不良反應。

5.降低血品受細菌污染之機率。有研究發現，在24小時內儘速移除白血球，可明顯降低紅血球濃厚液之細菌污染風險。

 

綜合以上各點我們可以清楚知道，對於臨床上有需要輸用血小板的病患來說，「儲存前減除白血球分離術血小板(LR-P)」將是他們優先的最好選擇。不僅可以顯著的減少感染機率，降低輸血反應；更大大的提升輸血品質及臨床療效。本會各捐血中心竭誠的歡迎您發揮愛心加入分離術血小板的捐血行列，嘉惠更多有需要的病患。



資料來源：台灣血液基金會《儲存前減除白血球分離術血小板》宣傳單