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篇名: 巧克力囊腫該開刀嗎？ …子宮內
作者: 育旌(浴巾)	日期: 2012.10.16　　天氣: 　心情:

巧克力囊腫該開刀嗎？ …子宮內膜異位症
{一旦發現有巧克力囊腫，在臨床上的治療，需視病患的狀況而定。通常如果是無症狀且未婚的女性，在5公分以下的巧克力囊腫大多只需要追蹤即可。因此，當罹患巧克力囊腫時，應該在手術前應該與醫師充分溝通，尋求一個最為適合自己的治療方式...}
更新時間：2009-05-15 by Leo

現年30歲的W小姐從初經開始，便深受「大姨媽」困擾，當月經來報到的幾天總是痛不欲生，每次都得服用好幾顆止痛藥才能正常生活。W小姐曾經求助過許多婦產科醫師，得到的答案不是請她繼續服用止痛藥或是避孕藥，就是告訴W小姐「結婚生子後就好了」。然而，結婚到現在已經一年多，不但沒有解決她的經痛，更遲遲不見懷孕的消息。經過一系列檢查後，發現兩邊卵巢巧克力囊腫，於是接受了腹腔鏡手術將囊腫切除。經過了兩年期之後，仍然未能懷孕，因此接受了兩次人工受孕但都是以失敗收場，於是W小姐決定接受試管嬰兒的治療。然而在治療的過程中，不但卵泡的數量只有兩、三顆，所形成的胚胎也只有一個，最終無法懷孕成功。面對卵巢對於治療反應不佳，W小姐心裡疑惑著：「難道是開刀所影響的嗎？」
所謂的巧克力囊腫，就是原本應存在於子宮內的子宮內膜跑到卵巢部位生長；當每個月月經來潮時，體內賀爾蒙刺激卵巢內的子宮內膜組織，產生經血積聚在卵巢內而形成一個囊腫，因為囊腫內黏稠液體及顏色類似巧克力，故稱為巧克力囊腫。一般而言，剛開始有巧克力囊腫的女性並不會有不適的症狀，但大部分都會有經痛的經驗。隨著時間進展，巧克力囊腫便會逐漸變大，甚至有可能從最初的單側卵巢，嚴重至兩側卵巢都有巧克力囊腫。因此月經失調、慢性骨盆腔疼痛、性交痛、囊腫破裂造成急性骨盆腔疼痛等等，也可能發生。
由於子宮內膜異位症最好發的年齡層是在生育階段的女性，因此衝擊最大的就是生育能力的影響。子宮內膜異位症常常會合併嚴重的骨盆腔沾黏，進而導致排出的卵子無法順利的進入輸卵管內受孕。此外，由於巧克力囊腫有時會「吃」掉正常的卵巢組織，而影響女性的排卵功能，造成卵子品質不佳而無法授精，或是卵巢功能提早衰退。
一旦發現有巧克力囊腫，在臨床上的治療，需視病患的狀況而定。通常如果是無症狀且未婚的女性，在5公分以下的巧克力囊腫大多只需要追蹤即可：若已婚婦女的巧克力囊腫已經超過5公分，或是有不舒服的症狀出現，最初先以藥物治療為主。利用賀爾蒙藥物可以抑制子宮內膜週期性成長，造成一個類似懷孕及停經的生理狀態，使得子宮內膜異位症的內膜萎縮。常用的藥物包括黃體素、避孕藥、雄性賀爾蒙或腦下腺垂體促進劑之針劑。假使控制的效果有限，最終仍需要以手術將巧克力囊腫切除，以解除症狀或增加受孕機率。一般在手術過程中，可以評估子宮內膜異位症嚴重的程度。如果是輕度內膜異位症，鼓勵病患在半年黃金時間內積極受孕；如果是中重度程度，則需要在術後追加藥物治療3至6個月，以預防復發。如果仍舊無法受孕，則必須考慮人工受孕或試管嬰兒的治療。

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