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篇名: 傷口處理的方式
作者: 楓朵拉-只有AS能懂得痛	日期: 2015.03.28　　天氣: 　心情:

楓語* 請不要再用雙氧水和酒精擦傷口傷口的滲出組織液也不要一直擦乾
洗澡要記得貼防水貼布/人工皮清理傷口換藥用食鹽水不是酒精= =
白藥水-- >傷口不深時效果不錯但我忘記他的存在忘了買和用
優碘-- >很溫和但是看件烏黑液體不想用
眼藥膏-- >抗菌傷口癒合快很快就擠光燒錢@@
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傷口處理的方式

不管身上哪裡受了傷，都要好好的處理才不會留疤。
可是常常人有將傷口處理的方式弄錯，在此來簡單講一下該如何處理。
第一、先區分傷口大小、嚴重程度。
如果傷口太大，血流不停，那麼還是看醫生比較保險；如果是在污染區（泥水、郊區什麼的）受了大面積的傷，那麼消炎藥、抗生素少不了；如果只是小傷口，不一定要擦藥。
第二、止血。
用乾淨的紙巾或紗布（建議紗布啦）輕壓住傷口，等血不再流以後，才開始下一步；如果壓了五分鐘以上，血還是流不停，那麼可能傷口太深了，或者你有一些病導致你傷口沒辦法癒合，要去看醫生比較好。
還有一個方式，就是將紗布用食鹽水浸濕，敷在傷口十～十五分鐘左右代替壓按。
第三、沖洗。
如果是比較大面積的傷口，像刮傷、撞傷、燙傷，那麼去藥局買生理食鹽水沖洗傷口比較好。
沖洗是指說將水往傷口上方沒受傷的地方沖，讓水自己往下流沖過傷口，不是直接對準傷口去噴。
如果沒有食鹽水，礦泉水或蒸餾水也ＯＫ，反正重點就是要無菌，像瀑布、河水就不太適合。
第四、擦藥？
為什麼擦藥我打問號？因為要視情況擦藥，不一定什麼傷口都得擦藥。
例如很小的傷口或輕微刮傷，基本上不擦藥也沒什麼關係，保持乾淨就是了。
擦什麼藥好咧？酒精、雙氧水、碘酒、紅紫藥水是大家小時候耳熟能詳的藥，但基本上現在已經沒人用了，因為它們太刺激傷口了，可能導致傷口沒辦法癒合、留疤之類的，所以用優碘、抗生藥膏比較好；優碘擦上去後，待個三十秒以後再用食鹽水沖掉比較好，抗生素就留著。
這邊放一篇不同藥物的小分類，各位可以看看：各種藥水用藥方式
要注意的是，藥不要太常擦，太常擦藥對傷口反而不好，因為會一直接觸傷口，擦太厚也不透氣。
第五、包起來。
用紗布輕輕包起來，有人習慣性緊包住傷口，反而會使血液不流通，所以記住輕輕包住，不要太緊。
另外輕輕包住比較透氣（當然真的要透氣買透氣紗布就好了），透氣一些傷口好比較快。
怕細菌感染而包太緊會有反效果，反而不容易好。
兩天換一次或一天換一次ＯＫ，要第二次上藥時，記得從步驟三的沖洗重新開始，不要讓舊藥一直留著，這樣新擦上去的藥就沒辦法吸收了。
洗澡的時候不要碰水，因為自來水不是無菌的（當然如果你家安裝超級過濾器，還附贈三種酸鹼值的濾水器就另當別論了……）。那要如何避免？
答案是別去洗、別去碰。如果傷口在腳邊或腰際那種一定會碰水的地方，就用防水傷口膠布去貼。
淋浴就好，不要泡澡，盡量不要用清潔用品，不小心碰到傷口會刺激的。
第六、看狀況判斷下一步。
一般傷口一星期左右應該都開始結痂了，如果超過一星期傷口都沒癒合也沒結痂，有在流血，就趕快去看醫生。
不要以為這沒什麼，這通常是引發更嚴重的傷口感染的徵兆，新聞常報導有人得蜂窩性組織炎，很多就是因為不在意傷口有沒有癒合，只管擦藥而已。

接下來是一些常見的錯誤：
一、棉花棒、紗布重覆使用。
當然不能重覆用呀，最好是用過一次就丟掉，因為細菌增生速度之快是以分鐘為計算的。
有的人今天用棉花棒，明天用同一根、後天還是同一根，這樣傷口根本就是重覆感染而已。
二、一直讓傷口很乾燥。
有的人覺得傷口要通風乾燥，一直換紗布或去擦組織液，其實一點點濕的環境可以讓傷口更快好，畢竟組織液含消炎的液體，如果傷口太乾燥，就沒辦法傳動了。用保養的例子來講，大家都知道洗完臉後擦保養品吸收度較好，因為水是很好的導入液。
有人怕濕潤會讓細菌成長，其實會這樣的話，根本就是一開始的傷口處理有問題，細菌才會留太多。建議用食鹽水沖洗後，別把傷口的水擦掉，直接用紗布就好了。
三、用來路不明的藥品。
不要什麼藥都能擦傷口的。很多人習慣擦上小護士，其實小護士根本不是擦傷口用的，它是感冒在用的藥，擦在傷口上反而因為不透氣讓傷口更難好。

以上，各位下次受傷時，可別再亂錯處理方式囉！否則傷口會更難好的。

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傷口護理和消毒藥品敷料選擇也是一門學問。

清洗傷口避免感染是第一步，OK絆醫貼就不見得都OK。
至於傷口要不要每天換藥包紮？其實不須要！

一般表淺擦傷、刀傷，先消毒再用棉花棒沾抗生素藥膏塗在傷口處。

在避免傷口沾到灰塵、髒東西的原則下，睡覺時可以包紮，藥膏也不至於被衣服沾到。

傷口包紮雖不易被感染，密不通風反是細菌滋長溫床，即使包紮的傷口也要簡單舒適為主。

包紮時注意材質要通透性，建議使用透氣敷料。包紮的原則是敷料要比傷口大。

使用人工皮最好請醫師評估傷口，因人工皮不必天天換且有吸水性，但傷口未處理乾淨就使用，反而易感染。

傷口護理重點還是注意傷口的清潔，開放性傷口處理最好使用無菌生理食鹽水先沖洗。
家中最好常備一些20CC小瓶裝和500CC裝無菌生理食鹽水。
使用時瓶口注意不要污染到，開封後密閉好記得放冰箱冷藏，一星期沒用完請丟棄。
若家裡沒有這個，也可以暫時用煮沸過的冷開水清洗，清洗過的傷口再用優碘擦拭。
較深層的傷口使用優碘藥膏，下次換藥前較不會沾粘劇痛，
若還是沾粘，在撕下敷料前先用無菌生理食鹽水潤濕敷料~
傷口不要碰到水會比較好？其實傷口可以碰水、甚至直接沖洗！
在換藥前先洗澡或沖洗傷口會較快好，傷口即使留下疤痕也會較美一點。
洗澡時，甚至可稍微用中性肥皂洗過，直接沖水也沒關係。

重點在清潔後的傷口再使用生理食鹽水沖洗一次，用無菌紗布擦乾水份保持傷口乾燥。
除非有必要，否則也不用上藥，不用覆蓋包紮，保持清淨乾燥即可。
醫界對傷口換藥觀念不斷更新，民眾若能增加傷口評估處理知識，傷口照顧就不再是難事。
特殊傷口居家照護：
一、傷口評估：定期對傷口狀況做觀察。
為方便讓醫護人員容易溝通，區分和描述傷口的特質，在傷口評估內容包括以下幾點：
(1)傷口位置。
(2)傷口範圍：大小、深度。
(3)傷口描述：顏色、氣味、分泌物 (組織液、膿狀)
(4)傷口組織顏色：將皮膚組織分為紅、黃、黑三色來判定傷口癒合情形。
紅色傷口：表示傷口有健康的肉芽組織和豐富的血流供給，　　
是乾淨或正在癒合的傷口，是最佳的皮膚組織狀況。
黃色傷口：表示傷口內有皮下脂肪露出、腐肉、滲出液或傷口感染的情形，
外觀可能出現黃色或白色，或滲出液是黃白或黃綠色。　　　　
黑色傷口：表示傷口內缺乏血流供給，是壞死組織的存在，外觀會有軟或硬的結痂。
(5)受傷方式：刀傷、擦傷、燙傷、鐵釘刺傷（打破傷風)。
(6)治療方式：擴瘡術、換藥的方式、使用的敷料、清洗溶液等。
二、傷口換藥原則：
傷口照顧，已經從早期的保持傷口乾燥，變成現在依傷口狀況保持傷口濕潤的觀念。
且換藥的藥品也從早年雙氧水消毒演變成優碘溶液；敷料更不再以紗布為唯一選擇。
目前已有多樣性選擇的人工敷料 (paste、gel、alginate、powder、人工皮…等)。
依傷口程度不同，選擇不同的換藥方式及敷料，有利傷口早日癒合。
(1) 紅色傷口：
選擇原則能提供濕潤環境，且換藥時不會傷害到新生的健康組織的密閉性敷料為主。
傷口換藥通常不建議優碘消毒，以免抑制肉芽組織和纖維母細胞生長。
最好用濕式換藥法，就是生理食鹽水清潔傷口後蓋上親水性敷料，如：人工皮(Duoderm)
若較深的傷口可多加上膠質或膏質等敷料，塗在傷口表面後再蓋上人工皮。
(2) 黃色傷口：
選擇可去除及軟化傷口表面腐肉，同時又可吸收傷口過多滲出液的敷料。
傷口的處理仍以生理食鹽水浸泡、沖洗及清潔。
若有腐肉且少量滲出液，可選以SSD或以膠質或膏質或粉狀敷料塗在傷口上，再蓋紗布。
若滲出液量多則需要時隨時換藥。
SSD : Silver-Sulfa-Diazine 磺胺銀。
可穿透水泡皮，作用在皮膚深處具殺菌、防止感染效果。
腐肉處理：可適當修剪去除，剪刀須清潔消毒。
(3)黑色傷口：
請送醫由醫師醫囑擴創術。
若擴創後的傷口仍為感染性傷口，則選擇SSD或B-I優碘軟膏塗在傷口上再覆蓋紗布。
若為無菌傷口，則可以人工皮覆蓋在傷口上。
蜂窩組織炎的傷口：
外觀紅腫，但無傷口，可用B-I軟膏塗抹在紅腫範圍內，再覆蓋紗布。並保持患處清潔乾燥。
截肢傷口：
若截肢後傷口為無菌且密合的，可用優碘清潔縫合的傷口，並以彈繃適當包紮，抬高患肢。
若傷口為開放性傷口且有感染，仍建議由醫囑換藥，並視情況安排下一次的擴瘡術。
糖尿病傷口照顧：
(1) 無菌傷口照顧：換藥時應選用無菌用物，此階段建議由醫囑以無菌技術換藥。
(2) 血糖控制：150~200mg/dl間。
(3) 注意營養問題：定期接受血液檢測，若傷口面積大應與營養師討論適量蛋白質攝取。
(4) 糖尿病足傷口：請教醫護復健師相關足部護理、足部運動、鞋具或輔具選擇、定期足部評估。
一般藥局都可購得的敷料種類：
(1)紗布。
(2)透明辦透明性敷料：op site。
(3)親水性敷料：Duoderm。
(4)水乳凝膠：Duoderm gel、Purilon gel。
(5)膠質膏：Comfeel paste。
(6)粉狀：comfeel powder。
(7)藻膠：kaltostat。
(8)敷料墊：Tenderwet、Pad。

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傷口處理
「受傷了，趕快拿雙氧水、碘酒來消毒！」如果您一向如此處理傷口，但又怕留疤，今天起請停止這麼做；因為雙氧水和碘酒等消毒水是醫師用來消毒無傷口的皮膚以便進行手術的，若受傷還用這些刺激性消毒水，將可能留下難看的疤。
　　很多人都習慣在傷口上倒雙氧水消毒，看著溢起的白色泡沫，心裡也有一種「細菌被殺光光」的快感；不過基隆長庚醫院整形外科醫師洪至正昨(十三)日提醒，大家都以為家裡要常備雙氧水、碘酒來做緊急時的傷口消毒處理，其實「只要任何放到眼睛會引起刺激的藥水，都不適合放到傷口」，因為傷口經不起任何刺激，過於刺激，只會抑制傷口癒合造成難看的疤，而紅、紫藥水則可能使疤痕加深。
　　洪至正說，傷口最好的消毒水，是無菌的水，因此家裡最好要備妥小容量的生理食鹽水，遇到緊急傷口要處理時，用大量生理食鹽水沖洗，大瓶的生理食鹽水也可以，但千萬不要開了放太久，可能洐生細菌。此外像煮沸過的冷開水、瓶裝的礦泉水也可以，再不，自來水也可以用，就是不要用自己帶回來的山泉水，以免含菌量過高！
　　很多人也都以為傷口要每天消毒才能保持清潔，洪至正說，其實傷口本身滲出會黏住覆蓋紗布的組織液就含有豐富的消炎細胞，是傷口癒合所需的營養，所以只要保持傷口通氣又不被污水沾濕污染，兩天換一次藥比較好，既能減少傷口疼痛，也能避免換藥時接觸空氣遭細菌污染的可能。
而比較大的傷口的護理最好是保持「濕潤護理」，利用特殊的防水傷口護墊保持傷口濕溫的良好癒合環境，也能減少太乾傷口騷癢的困擾，換藥時也不會黏住造成疼痛。若不想留下疤痕，在結疤初期務必用除疤矽膠片保濕及加壓，就能軟化組織，避免疤痕。
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紫藥水紅藥水黃藥水

紫藥水的主要成分為龍膽紫，是一種染料類抑菌劑，可以消毒、殺菌，但殺菌的效果與其他的藥品比較起來，不是那麼好。最大的缺點是會染色，不好清，傷口癒合後，把藥水包在裡面，易形成外傷性刺青，最好不要用在臉上。如果在家緊急處理時，用紫藥水消毒，到醫院急診室做後續處理時，不容易看出感染的程度如何。
紅藥水含汞離子，有抑菌作用，但是汞也是有毒物質，醫院已不再用，而且也會染色，造成傷口色素沈澱。美國食品藥物管理局認為，含汞製劑的成藥，安全堪慮，也不建議民眾使用。

黃藥水也是染料性抑菌劑，裡面含有rivanol成分，具有消毒作用，雖會染色，但較易清除，這種成分可用來治療蜂窩組織炎
透明的雙氧水，也可以殺菌，但是穿透力差，殺菌時效短，用在擦傷等表淺傷口處理較為合適。可是深的傷口，容易造成蛋白質變性，組織壞死，傷口反而不易復原。
用酒精消毒，濃度在百分之七十五左右消毒力最好，打針前都要用酒精棉片消毒，且揮發性佳，不會損害表皮及人體，但是用在傷口會刺痛。
碘酒是深褐色的，是碘與酒精的溶液，殺菌力強，但是刺激性也強，會有強烈的燒灼感，所以現在已被較溫和的優碘取代。

優碘也是深褐色，是水溶性的碘製劑，與傷口組織接觸時會形成薄膜，再慢慢釋放碘，達到殺菌的效果，也好清洗。
醫師和藥師多認為，優碘是目前居家日常生活最適合的外傷消毒劑。所以顏色漂亮的藥水，現在不一定好用，反而是看起來最不起眼，深褐色的優碘最好用，可不要被五顏六色的各種藥水迷惑了。

(馬偕醫院急救加護醫學科主治醫師盧立華、新光醫院藥劑部臨床組組長吳大維）
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白藥水將取代紅藥水？
http://www.enorth.com.cn　 2001-09-18 12:22


如果面部擦破了皮，搽紅藥水嫌難看，就噴白藥水吧。
這種無色、無嗅、廣譜殺菌的生物制劑已在上海研制成功，正靜靜地等批文，估計今秋就能上市進入尋常百姓家。
　　皮膚消炎殺菌藥———紅藥水、紫藥水和碘酒風行幾十年，是最典型的非處方（ＯＴＣ）藥物，幾乎人人皆知。但近年來風光不再，尤其在城市中銷量日漸減少。
而白藥水可沒有化學類藥水的固有弊端，它由復合?配制，殺菌機理完全不同。
不但能在１０分鍾內殺死９９．９％的金黃色葡萄球菌、大腸杆菌、溶血性鏈球菌、厭氧菌和真菌、霉菌，而且對粘膜和破損皮膚無刺激性，能使燒傷、潰瘍、褥瘡、濕疹等創面很快『收口』。
值得一提的還有，這種生物制劑對耐藥性較強的金黃色葡萄球菌的作用是殺死，而不是抑制，可望幫助甚至取代抗生素打破越來越多的耐藥菌『壁壘』。
（記者殷正明）
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優碘：
1.      成分：聚維酮碘(Povidone iodine)
2.      作用(殺菌原理)：與細菌結構內之核酸及蛋白質產生氧化作用。Povidone-Iodine能於皮膚表面形成殺菌膜，碘持續游離出來，產生強力殺菌作用，對於細菌（包括革蘭氏陽性菌和陰性菌)黴菌、孢子、濾過性病毒等均有著效。
3.      用途：皮膚、黏膜消毒。其中常用洗手消毒劑的濃度為7.5％，皮膚消
毒的濃度為10％。
4.      注意事項與副作用：少數人對擦拭優碘會產生皮膚刺激與過敏現象，若誤食會有肝、腎、胃腸道、中樞神經等毒性與代謝性酸中毒。

資料轉貼至
http://blog.udn.com/giveman/2581385

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