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篇名: fw:新生兒的信號~黃疸
作者: 戀夜	日期: 2006.06.01　　天氣: 　心情:

黃疸．新生兒的信號

新生兒黃疸是很常見的情形，但是家長看到寶寶身體黃黃的，難免擔心什麼時候會恢復正常？是否會影響健康？希望能做最適當的預防和處理。

文／施名玥　採訪諮詢／國泰醫院新生兒科主任那明珠

正常的足月產寶寶，在出生後的第一週內，有60％會出現黃疸，早產的寶寶則有80％會出現黃疸。因為寶寶的肝臟功能還未發育成熟，輕微的黃疸，是一種正常的現象，但是父母親還是不能忽視，寶寶黃疸的嚴重程度，與持續的時間如果太長，可能會影響寶寶的健康，必須提高警覺，謹慎觀察。

為什麼變黃了？

黃疸讓寶寶的血液、黏膜和皮膚出現變黃的現象，因為臉部的皮膚壓力較小，臉上最先變黃，然後是軀幹，最後才是手腳。

人體血液中的紅血球在老化之後，經過代謝會產生一些廢物，其中，一種「膽紅素」的廢物，會在最後由肝臟排出體外；如果因為肝膽系統疾病造成的排出異常，或紅血球破壞過度，就會累積在體內，造成黃疸。

【醫學辭典】黃疸指數

簡稱膽紅素的濃度。黃疸指數12mg／dl，代表100c.c.的血液中有12毫克的膽紅素。

新生兒黃疸2原因

生理性黃疸

正常足月產的寶寶，在出生後的第2～4天出現黃疸，在第4～5天到達高峰，在1～2週內會消失，早產兒則持續較久；黃疸指數平均約11～12毫克。

生理性黃疸是因寶寶的肝臟功能尚未成熟，不能分解排出膽紅素，以及有些已被排出到腸內的膽紅素又被寶寶腸道吸收到血液內，造成的黃疸現象。

病理性黃疸

1.血液方面的疾病如：ABO血型不合、Rh血型不合、先天性溶血疾病等。
2.肝臟疾病如：先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等。
3.感染導致肝功能降低。
4.生產過程導致新生兒頭皮淤血。
病理性黃疸指數通常大於15，必須治療，稍不注意就可能導致嚴重結果。

血型＆黃疸

Rh陰性和Rh陽性

新生兒在第一天就出現黃疸，通常是很嚴重的狀況，可能由於寶寶和媽媽的血型不合，較嚴重的情形為媽媽是Rh陰性，寶寶是Rh陽性，使媽媽產生的抗體，傷害寶寶的紅血球，發生嚴重的溶血，容易造成腦部傷害，和低血糖的症狀。由於Rh陰性的母親要接觸過Rh陽性血液才會產生抗體，可能在懷第二胎時才會有問題。東方人Rh陰性的血型較少見，因此病例並不多，若能做好懷孕前的健康檢查，包括血型，應可避免問題產生。

ABO血型

O型的媽媽，寶寶是A型或B型，可能造成問題。不過，國泰醫院新生兒科主任那明珠表示，母胎血型不合，大約發生在20%的懷孕，約有1%的寶寶有嚴重的溶血性疾病，需要做換血的治療，並且持續觀察。

媽媽曾經懷過血型不合的胎兒，在下一胎的黃疸症狀，可能會更嚴重。

餵母乳也會黃疸

可能剛開始母乳分泌少，餵食不夠有關，或是有些母乳可能含有膽紅素不易排除的物質，使寶寶產生黃疸現象。一般而言，母乳性黃疸極少引發嚴重的病情，媽媽不需因為害怕而停止哺餵母乳。

根據中華民國小兒科醫學會的建議，寶寶的黃疸指數小於15～17，可放心的哺餵母乳並且照光治療，但若超過此指數的話，媽媽最好還是和醫師討論，是否繼續哺餵母乳。

家長如何觀察？

如何評估寶寶是否有黃疸？可將寶寶放在明亮的地方，觀察他的皮膚和眼白，如果比前一天黃，或比其他寶寶黃，就可能有黃疸。家長也要同時觀察其他部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度還不是很嚴重，但若泛黃向下延伸至腹部以下時，就可能需要照光治療了。

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特別企劃

懷孕，讓媽媽更聰明！？

常聽媽媽抱怨：「生孩子之後，我的記性變差了！」事實上真的是這樣嗎？到底懷孕之後，媽媽的腦子有什麼樣的轉變？最新研究顯示，懷孕會讓媽媽變聰明！

文／施名玥　　採訪諮詢／長庚大學基礎醫學研究所副教授王子豪

懷孕的媽媽功能更強！

長庚大學基礎醫學研究所副教授王子豪表示，科學研究人員透過大鼠的實驗，發現三項結果：

1.比較兩組大鼠─有懷孕過和沒有懷孕過的，在迷宮中的覓食速度發現，有懷孕過的大鼠覓食更快速。

2.比較兩組大鼠─沒生產過的和沒生產過卻養過孩子的，牠們多快可找到食物，結果是兩組速度相同。

3.有懷孕的大鼠更勇敢。有趣的是，王子豪醫師秀出一張圖表，它比較勇氣指數：生過一次＞生過二次＞沒生產過。

腦子因應挑戰而改變，懷孕的媽媽能力變更強了。

母嬰親善的行為影響

除了母性行為會影響寶寶外，媽媽的體味和費洛蒙也扮演關鍵的角色。以動物為例，歐洲兔為了避免掠食者發現兔窩，母兔一天只哺乳一次，幼兔喝奶的時間是3～4分鐘，因為牠只需要六秒鐘，就可以找到母兔的乳頭。

以人類為例，新生兒在出生後的數小時至三天之內，就學會辨識媽媽的氣味，把頭轉向有媽媽哺乳氣味的綿墊，並非其他哺乳婦的綿墊，更不是沒有味道的綿墊；而只要讓媽媽和寶寶相處一個鐘頭，就能只靠氣味辨認出寶寶。

除此之外，透過鼠的實驗中發現，大鼠哺餵母乳以及幫幼鼠順毛，會影響到幼鼠對壓力的反應；這表示，母嬰之間的親善行為，對孩子的某部分發展非常重要。

懷孕真的更聰明嗎？

長庚大學基礎醫學研究所副教授王子豪表示，懷孕使媽媽造成生理的不適，卻還要記憶很多的事情，實在很困難，尤其生產後的媽媽還要照顧孩子，恨不得有三頭六臂，但最後還是熬過來了，這項事實證明媽媽就是聰明的。

當了媽媽變聰明的4個理由

根據2006年2月號《科學人雜誌》的報導指出，懷孕是會讓女人的學習能力與記憶力都提升！

【理由1】催產素：不僅能引發分娩時的子宮收縮和促進乳汁分泌的功能外，也能夠影響腦部的海馬（負責調節情緒與記憶和學習的區域），增進長期記憶。

【理由2】激素變化：懷孕期間激素的濃度變化，影響神經活性，同時改變腦區的神經元與神經膠細胞，進而增進空間記憶與學習能力。

【理由3】懷孕激素：雌性動物受到懷孕激素的反覆影響，腦皮質區的扣帶、額葉及頂葉等接收大量感覺輸入的區域，較少出現退化和萎縮的細胞。換句話說，懷孕激素可以抵消老化對認知能力的影響。

【理由4】皮質醇激素：產後體內含有高量皮質醇激素的媽媽，受制於母職的壓力，反而提高注意力和警覺性，間接強化親子聯繫。

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