~約會申請表~●ω●-(｡◕‿◠)Aita★│愛情公寓交友網站與聊天室

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篇名: ~約會申請表~●ω●
作者: (｡◕‿◠)Aita★	日期: 2011.06.19　　天氣: 　心情:

有一位朋友 ,

初次跟未來岳父吃飯時拿到的.....

我想有女兒的將來可能用的到還沒結婚的男士們可先做一次自我評量真是太勁爆了....

你真的想約我家女兒出門嗎？

請先填妥申請表，回寄給我。

本申請表若無附上財力證明、工作經驗、家族歷史，以及最近由醫師所開出的診斷報告者，將視為資料不齊全而退件

姓名：__________________ 出生日期： __________________ (照片黏貼處)

身高： ________ 體重： ________ 智商： ________ 學業總平均： ______

身分證號碼： ______________________ 駕照號碼： _______________

（縣市∕郵遞區號）：
_________________________________________________________

體適能 (本欄請由醫生填寫 )︰

(A)5000 公尺︰____ 分____ 秒 (B) 仰臥起坐︰_________ 下/ 分鐘

(C) 伏地挺身︰________ 下/ 分鐘 (D) 立定跳遠︰_________ 公分
(E) 引體向前︰________ 公分 (F)100 公尺︰___________ 秒

醫生簽名︰ _______________

性能力 (本欄請由男醫生填寫 )︰

(A) 陰莖長度︰________ 公分 (B) 陰莖莫氏硬度︰______

(C) 精蟲密度︰__________ 隻/ml (D) 精蟲活力︰__________%

(E) 可連續性交次數( 請以自慰代替) ︰________ 次

(F) 持久力( 測試時擺\ 動頻率為一秒抽動2 次)︰ _________秒

(G)HIV 檢驗︰陽/ 陰性

(H) 其他性病︰無/ 有____________

醫生簽名︰ ______________

信用卡號碼： ______________________ 到期日期： _______________

信用額度： ___________________ 發卡銀行： ______________________

童子軍階級： ____________

你是否擁有一男一女的雙親？ _____ 雙親結婚多久了？ _____

父親職業： _________________ 母親職業： ____________________

全家年總收入： ________________ 房屋： ________棟

參加集會的情形： _____________________________

出席頻率？ ____________________

我希望這申請表不會問我的問題是：

初次遇見一名女子，我最先注意的是她的：

你以後想要做什麼？

用 50字以內簡述「晚歸」對你的意義。

用 50字以內簡述「不要碰我女兒」對你的意義。

用 50字以內簡述「禁慾」對你的意義。

你的女兒和老婆及岳母掉到水中，三人都快溺死了，你會先救誰？

親筆簽名： _______________________________________________

備註 :

謝謝你對我家女兒有興趣。請容許四到六年的資料處理時間。若審核通過，我們會

書面通知。不要打電話給我們，我們會打給你。

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