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篇名: 聰明病人就醫密碼
作者: 戀夜	日期: 2006.08.07　　天氣: 　心情:

如何把握短暫的問診時間，跟醫生有效溝通？《康健》教你保護自己的權益。

文／梁嫣純

看完門診，怡惠一臉困惑地走出診間，問她醫生說了些什麼？「醫生沒有說什麼。」那妳有沒有問呢？「我又不是學醫的，怎麼知道要問什麼！」怡惠一吐心中的不快，她對於醫生「有問才有答」的態度很不以為然。

的確，醫病雙方處在資訊不對等天秤上，擁有豐富資訊的醫方，有義務主動提供病患所需要的訊息，但同樣地，病患也有責任對自己的身體負責，充實疾病相關的醫療知識。
如何問？該說些什麼？注意哪些？《康健》教妳從看病前、中、後，一一破解就醫的密碼，當個聰明的病人。

就醫前該準備什麼

「在很短的時間內，看很多的病人」是大部份台灣醫生的宿命。如何把握珍貴的看診時間，做最有效率的診斷及治療，除了仰賴醫生的經驗之外，病人事前做好準備，也有助於醫病的溝通。

看病前，你可以這麼做：

勤做功課　「知識就是力量」，這句話用在醫病關係上更是明顯。做個用功的病人，當你知道的愈多，醫生愈不敢輕忽你的權利。

平時多閱讀醫藥相關的書刊雜誌，蒐集有關自己疾病的相關資料，了解疾病的相關知識，及可能的治療方法。例如梅約醫學中心（ http://www.mayoclinic.com ）、美國國家衛生研究院（ http://health.nih.gov ）、國家衛生研究院（ http://www.nhri.org.tw ）、《康健雜誌》（ http://www.commonhealth.com.tw ）、以及各大醫院的網站。

常記筆記　準備一本記事本，做為對抗疾病的「作戰手冊」。

將蒐集到與疾病相關的重要資訊、要問醫生的問題、以及身體的重要變化，做完整的分類記錄，有助於把握短暫的看診時間，充分表達需求。

保存曾經做過的檢查結果及病歷資料　當換了不同醫院的醫生看病，或是尋求第二意見時，最好帶著之前做過的檢查結果及病歷資料，可以幫助新的醫生快速了解你的病情，也可避免再做一次重複的檢查。

看病前先向原醫院申請病歷摘要、病歷影本、各項檢查結果（包括影像檢查，如X光片、電腦斷層）的影本。

病歷摘要除了記錄病患的個人基本資料外，還應該包括主訴、病史、檢查結果、診斷、治療經過、注意或建議事項。

列一張用藥清單，並保留藥袋及包裝盒　將正在服用的所有藥品（包括中藥，阿斯匹靈、普拿疼等成藥）和營養補充品，列出一張清單。

對於不是該醫生開立的藥品、或是其他的營養補充品，應該要帶完整的藥袋或包裝盒給醫生參考，醫生才會知道你正在吃的是什麼成分，會不會影響他原本開立的治療效果。

千萬不要只拿光溜溜、沒有包裝的藥品給醫生猜，因為許多相同成分的藥品，因為製造藥廠的不同，而可能有多種的外觀，醫生光看外表並無法知道它真正的成分。

就醫前該怎麼做？

說清楚　「抓不到重點的病人就得不到好待遇，」美國哈佛大學心臟科榮譽教授伯尼．羅恩（Bernard Lown, M.D.）在《搶救心跳》書中提醒讀者，必須清楚表達看診的目的，因為「醫師的判斷是正確或草率，完全以病人在初診時提供的資訊而定。」

平常應該多觀察自己的身體狀況，並把症狀記錄下來。以下是醫生問診時常問的問題，建議你在事前先想好答案，並簡短直接地回答問題，把握「抓住重點，描述清楚」的原則，幫助醫生做正確的診斷。

1.哪裡不舒服？症狀出現在身體的哪個部位？例如肚子痛，是上腹痛、下腹痛、左邊痛、還是右邊痛，可能診斷都不同。

2.怎樣不舒服？痛、癢、麻、還是痠？痛是悶痛、絞痛、抽痛、刺痛、或是像刀割的痛？有沒有合併其他的症狀（例如發燒、嘔吐），儘量找出最貼切的形容詞，讓醫生知道你的感覺。

3.不舒服多久了？有沒有特定的時間？什麼時候開始的？是持續不舒服，還是一陣一陣間歇性地發作？有沒有什麼特定的時間（例如飯後、睡前、白天或晚上）？

4.看醫生前，曾經如何處理不舒服的症狀？例如自行先吃止痛藥、冰敷、擦了藥膏、或是接受過其他的治療（包括中醫、西醫、或其他另類療法），處理後，症狀是否好轉？如果有使用藥物，必須記錄藥物的名稱和劑量，最好把藥罐或藥袋直接拿給醫生看。

5.有沒有其他的疾病？或正在做其他的治療？慢性疾病的患者，務必讓醫生知道你的治療情況，正在服用的藥品或營養品，也別忘了把完整的包裝帶給醫生看。

6.其他重要的參考資訊？例如過敏史、過去曾做過的相關檢查報告、女性正在懷孕或準備懷孕、月經生理週期……等，都可能是醫生做判斷時的重要參考資訊。

注意不要自作主張，反而害了自己。伯尼．羅恩舉例有許多直腸癌患者，常自認肛門流血是痔瘡的關係，而粗心的醫生也接受了病人的診斷，沒有做進一步的檢查確認，因此錯失了治療的時機。

問明白　病人有「問的權利」，別因為自己的醫學知識不夠而不好意思開口，因為醫生可能不清楚病人的需求是什麼，需要病人多問問題和醫生溝通。當醫生的病人很多，看診的時間很短時，病人更要主動發問，保護自己的權益。

對於醫生的解釋有任何的不明白，也應該提出來，請醫生再說明一次。別怕醫生嫌你煩，為了自己的身體，臉皮厚一點又何妨。

建議事前列一張問題清單，可以避免因為緊張而忘了該問什麼，也可節省思考的時間。
1.造成疾病的原因？如何預防再發生？

2.生活、飲食、活動等方面，有沒有需要注意的事項？

3.若有開藥，應該要了解：為什麼要吃這個藥？如何才知道有沒有效？有什麼副作用？要吃多久？需要後續追蹤治療的效果嗎？

4.若需要檢查，則應了解：檢查的意義及程序？檢查前、中、後應注意的事項？何時可以得知結果？

5.若要動手術，建議和醫生討論以下問題：

‧動手術的目的？不動手術會有什麼後果？手術對疾病的幫助有多大？
‧除了手術，有沒有其他的治療方法？
‧必須在多快的時間內動手術？
‧手術時需要全身麻醉還是半身麻醉？
‧這項手術會有哪些風險及後遺症？有解決的辦法嗎？
‧手術後會有器官機能短暫或永久喪失的問題嗎？需要復健嗎？
‧手術後大約幾天可以出院？多久才能完全復原？
‧這次手術及住院，大約需要自費多少錢？
‧還可以到哪裡去徵詢其他醫生的意見？

記筆記　除了看病前對於疾病資訊、問題及身體狀況的紀錄之外，看病時也可記下醫生提醒的重要訊息，例如：生活飲食上的禁忌、該注意的藥物副作用……等。

另外，也可請教醫生相關的專有名詞（例如疾病名稱的全名、藥物的學名、手術或檢查的全名），方便自己再尋找相關的資料。

索取用藥明細　健保局規定醫療院所應提供病患用藥明細，包括病患姓名、藥品名稱、用量、數量、天數、服用方法、及調劑者姓名。

用藥明細不僅讓病患知道醫生開了什麼藥、該怎麼服用，對於多重疾病的患者而言，用藥明細可提供另一位醫生正確開藥的重要參考資料，避免藥物的交互作用。

就醫後還要注意什麼？

保存就醫紀錄及結果　除了可以提供下一位醫生的診斷參考之外，也是保護自我權益的一種做法。

根據消費者保護基金會的經驗，許多醫療糾紛的申訴書中，多只是情緒性的字眼，病家常常無法提出具體的就醫情況，消基會常常愛莫能助。如果病家保存完整的就醫紀錄及結果，醫院就很難扭曲事實。

必要時，該徵詢第二位醫生的意見

1.請平時關係良好、了解自己身體狀況的家庭醫師建議。

2.找同一個專科的其他醫師：可以是同一家或不同家醫院的醫生。但如果是癌症，建議不要找同一家醫院的醫生，因為他們的想法及治療方式會比較接近。

3.面臨需要開刀與否的抉擇，建議再請教非外科系統醫生的看法。例如心臟外科醫師建議你開刀，則可問問心臟內科醫師的意見。

4.伯尼．羅恩醫師提供幾個選擇好醫師的線索，包括：願意和病人親近（例如醫生會和病人握手，或是點頭打招呼）、守時（這代表醫生是否懂得尊重病人，或是不在乎浪費別人的時間）、正面樂觀的態度、耐心傾聽、徹底詢問病史（即使門外還有許多病人在等）。

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