Q1.什麼是大腸激躁症？

診斷標準是在過去12個月，至少有12週或超過12週感到腹部不適，反覆出現以下症狀：

．腹痛或肚子脹氣，上完廁所就改善
　．排便次數改變，如便秘（每週多於3次）或腹瀉（每天多於3次）
　．大便形態改變（硬塊、稀軟便或水便）
　．排便的情況改變（需要用力解、有急迫感或覺得解不乾淨）
　．糞便帶有黏液，或是解出黏液狀的糞便

大腸激躁症是屬於功能性異常的腸胃疾病，會反覆發作，慢性且持續，目前還找不出確切病因，但醫界一般認為情緒和壓力是誘發和惡化的因素。

西方的流行病學顯示有15～22％的人患有大腸激躁症，台灣的發生率則是在10～20％之間，台大醫院內科部主治醫師吳明賢曾指出，台灣邁向已開發國家之列，會有這樣困擾和症狀的人只會愈來愈多，似乎是一種文明病。

　精神科醫師蕭美君更指出，患大腸激躁症的女性又比男性多，大概是2：1，是男性的兩倍。

　另一份研究也顯示，它好發於青春末期到中年的女性，而且可能從少女時期就隱隱發作，到了就學就業壓力大時，症狀就更明顯頻繁。幸好它只是功能失常的良性疾病，用耐心和正確的方式面對，還是能獲得改善。

實際上，已有很多研究顯示，有大腸激躁症的人只要妥善調整飲食的習慣與內容，就能減輕不舒服的症狀，而不是空肚子折磨自己，畢竟這是得長期面對的病症。

Q3.飲食有什麼要注意的事？

定食定量是最基本的原則。吃進對自己最適合的份量，避免晚上到「吃到飽」的地方，增加腸胃的負擔，使大腸激躁症惡化。

而定時進餐，也是要讓腸胃形成一個節奏感，有個順暢進食、消化和排便的規律。

食物的內容則要避免高脂、油膩和油炸的東西。脂肪攝取太多，會減緩胃的排空，繼而影響吸收，引起腹脹或腹瀉。

便秘型的大腸激躁症，可多吃高纖維質的食物（如青菜、牛蒡和木耳）和優酪乳，幫助腸道的蠕動及腸內好菌的增加。

而腹痛或腹瀉型的大腸激躁症，則要避免容易產氣的食物（如豆類、甘藍和包心菜）和乳製品，選擇水溶性的食物（如麥麩、糙米和大麥），增加排便量，也能在腸內停留時間久一點。

飲食的寒熱也要得宜。

除了溫度的寒熱，如太冰、太熱太燙和太刺激（如燒烤、油炸或太辣）的食物對腸胃不宜之外，中醫師也會提醒要注意食物寒熱的屬性，像西瓜和海鮮都屬寒涼，腸胃弱的一吃就拉肚子，最好多了解自己偏好食物的屬性，避免太多的寒性食物。

有腸躁症的人通常自我要求較高、容易緊張、追求完美。

其實中醫也早有研究，腸胃道是屬於脾，工作壓力過大的人，容易心火過旺，影響脾胃，鬱悶煩躁想不開也會讓肝氣不順，肝火過旺會影響脾土，腸躁症就是最好的例子。

因此除了要放輕鬆，還是要放輕鬆，辨認自己的壓力源、發生時間和頻率，想辦法紓解或調整，每天深呼吸、泡澡或聽音樂，才是讓腸胃緩下來的根本之道。

Q5.吃什麼藥才有效？

基本上，腸躁症要根據不同症狀給藥，而不是單一制式的藥劑。

對以腹瀉為主的人來說，可使用安全且適當的止瀉劑，給予嗎啡衍生物、膽鹽結合劑和抗憂鬱症藥物，以減少排便次數和如廁的急迫性，增加糞便的硬度。

對以便秘為主的人來說，可使用適當的軟便劑，給予鎂鹽和乙二醇藥等藥物，減少排便的困難。

對以疼痛為主的人來說，則可以使用肌肉鬆弛劑，抑制腸道的蠕動，減少身體上的不適，提升生活品質。

●真的很累很累，慢性疲勞症候群上身

小紅是個跟時間賽跑的人，清晨被鬧鐘吵醒，拉著孩子到校門口。進了公司就馬不停蹄，有時候一早就覺得好累，頭痛胸悶，心臟亂跳，但一刻也不敢停歇，怕做不完會無法準時下班，晚到安親班會看到孩子巴巴的眼神及老師的壞臉色。

　久而久之也感覺身體不適，全身會微微發熱、喉嚨痛。更多時候，是整晚睡不著，甚或睡著了，第二天起來還是有說不出的疲倦，一天又一天週而復始。

實際上，美國醫界在1988年已將這樣長期為疲勞倦怠所苦，卻又無法找出真正原因的狀況定義為慢性疲勞症候群（chronic fatigue syndrome，簡稱CFS），不過診斷標準十分嚴謹，不是稍感疲累無力就可成立，因為疲勞是屬於正常的生理反應，經過適當的休息調養多可緩解。

Q1.怎樣的疲累叫做CFS？

如果懷疑自己是不是有了慢性疲勞症候群，可先參考美國疾病管制局在1996所修定的診斷準則。

■主要診斷的條件：

●一種持續且逐漸發展出來的疲憊感，持續6個月以上，無法因休息而緩解
　●疲勞的嚴重程度，使日常活動力降到正常狀態的一半以下
　●沒有合併其他可以解釋疲勞原因的慢性疾病

■次要診斷的條件，8項中符合其中6項：

　●輕度的發熱或怕冷
　●喉嚨痛或有異物感
　●頸部或腋下有疼痛的淋巴結
　●無法解釋的全身肌肉無力
　●頭痛、肌肉疼痛
　●在一般性活動後有長時間，超過24小時的疲累
　●有轉移性、沒有發炎反應的關節痛
　●認知功能障礙等神經精神症狀，如睡眠障礙（失眠或睡太多）、注意力無法集中、健忘、情緒憂慮、躁動敏感、易怒等等

研究發現，慢性疲勞症候群多發生在上班族，而且女性的發生率比男性高，以25～45歲的女性居多。家醫科醫師葉秋虹曾表示，在她門診中主訴容易疲倦、睡不飽的病人的確以女性居多，可能是現代女性就業機會多，還得兼顧傳統女性角色，在多壓力下，疲勞的症狀一一出現。

Q3.該找哪一科醫師求助？有藥可治嗎？

如果逛遍許多科別，仍無法改善疲勞的現象，不妨到家醫科或精神科，詳細告訴醫生自己的症狀，做全面性診斷。

不過目前的醫學還無法找到造成慢性疲勞症候群的確切原因，有的認為是病毒感染損傷腦部，有的發現是基因突變傷害了神經系統，有些則主張是和免疫系統的改變有關。

因此，目前對慢性疲勞症候群並沒有特定的治療，只能透用各別藥物來紓緩各種症狀，像使用非類固醇消炎止痛藥治療頭痛、肌肉痛或發燒，使用抗組織胺或消腫劑治療過敏、鼻炎或鼻竇炎，如果有憂鬱症狀，則是用鎮靜作用較低的抗憂鬱症藥物。

Q4.如何改善或預防慢性疲勞症候群？

改變生活型態，讓緊張壓力和紓緩休息之間取得一個平衡點，是最根本有效的良方。

　先要給自己充足的睡眠和休息。日本的精神科醫師保?隆在《慢性疲勞症候群—了解病因，告知因應對策》中強調，睡眠是減輕「身體疲勞」和「精神疲勞」最有效的方法。現代人忙碌，常捨不得讓自己多睡一會兒，到最後欠下大筆的睡眠債，還是要由身體健康來償還。如果晚上睡眠不足，下午可休憩片刻，但也別超過半小時，影響晚上正常的睡眠。

　保坂隆特別推薦泡溫水澡，水溫38～39度，一次20～30分就好，太久也會疲勞。

運動習慣也很重要，最好是有氧運動，像游泳、慢跑和走路都不錯，每天30分鐘。現代人腦力活動增加，身體勞動變少，形成一種不均衡的疲勞。過多的腦力活動，讓腦神經細胞大量消耗氧氣，如果無法適時補充，很容易感到疲倦。

要學會跟自己的壓力緊張共處，找出每天精神體力最好的時光，做最重要的事，為自己擬定一份做得到的計劃，減少過度勞累或情緒緊繃，也要學會說「不」，為自己保留一些輕鬆的時刻。

還要為自己找到情緒的支柱，如家人、朋友、專業諮商人士或醫師，不要怕向外求援，也不要怕跟別人承認自己的痛苦，講出來心會舒坦些，會更有能力走下去。