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篇名: 如何預防骨質疏鬆症
作者: დ Betty დ	日期: 2007.12.28　　天氣: 　心情:

有人無時無刻都在「骨折」，這不是聳人聽聞！骨質疏鬆的患者，或許不知道自己的骨小樑已分分秒秒、日日夜夜都在「骨折」，當骨頭失去張力時，逐漸會成為彎腰駝背人，台中市澄清醫院免疫風濕科主治醫師蘇偉在表示，骨質疏鬆可以自救和藥治，但要趁早。

在門診中經常發現上了年紀的患者，有人彎腰駝背、有人坐輪椅不良於行，他們都是因骨質疏鬆造成的最嚴重結果，成為門診的常客，卻無法得到立即性的有效治療，失去「骨本」的痛苦和無奈，都寫在他們的臉上。

蘇偉在醫師表示，骨質疏鬆症的患者，早期因骨小樑不斷地微小骨折，很多患者只知全身疼痛，如果不即早防治，到了年老，則因軸骨骨折而造成行動不便。

有一位70多歲的女性患者，因身體病痛吃了一年多的坊間黑色藥丸，造成股骨血管阻塞不通，導致缺血性股骨頭壞死，行動困難，一邊置換了人工關節，另一邊股骨頭又見壞死。蘇偉在醫師表示，這是因濫用藥物造成骨質嚴重傷害的最明顯例子。

在骨質疏鬆症的患者中，有老人因打瞌睡而頸椎骨折，也有人只猛然回頭就造成頸椎壓迫性骨折，至於因不慎跌倒，造成髖骨骨折更是常見，因不想換人工髖骨只好以輪椅相伴。

蘇醫師表示，因骨質疏鬆而骨折的患者，都起因於先天骨本差、後天造骨不良、藥物濫用、慢性腎炎尿毒或老化致造骨失衡，最後致使骨質大量流失，容易在受應力最多的椎骨或髖骨造成骨折。想要保有良好的骨本，平日須多做戶外運動，增加日曬促進活性維生素D3生成，多吃含鈣氟維生素的食物，且避免重力、扭力、拉力及背抱孩子，以防應力骨折。

對骨質疏鬆症患者的藥物治療，蘇醫師認為應先對患者作詳細的診斷和評估，基本上藥物有一般性的鈣氟、魚油丸、荷爾蒙製劑；專一性的藥物有活性維生素D3、抑鈣激素、雌性激素同類製劑、第一、二、三代雙磷酸鹽製劑、基因重組副甲狀腺素等藥物

根據統計，超過65歲以上的停經婦女，1/5會因骨質疏鬆症而發生脊椎骨折，傳統治療方式是以賀爾蒙補充，但有致癌及陰道出血困擾，僅約3成的婦女願意使用；目前最新的骨質疏鬆症新藥─鈣穩錠(EVISTA)，9日在台上市，停經後正常或骨量不足的婦女使用鈣穩錠一年後，骨流失指標下降30%，膽固醇下降約10%，乳癌發生率減少70%，是骨質疏鬆症病患新選擇。

鈣穩錠從4月1日起屬於健保給付用藥，不過只限於賀爾蒙禁忌，不能用賀爾蒙治療的骨質疏鬆症患者，其他正常人想利用鈣穩錠作為保健、預防用藥，需自費，一顆價格約50至60元；目前台大、長庚、榮總、和信、中國醫藥學院附設醫院、屏東基督教醫院等各大醫療院所已採用鈣穩錠作為停經後婦女骨質疏鬆症用藥。

台大醫院檢驗醫學主任蔡克嵩指出，根據中華民國老年醫學會所作的『老人脊柱體壓迫性骨折』調查資料顯示，高達18%的女性有明顯的脊柱體骨折；女性在80至85歲時，約1/10的婦女會發生髖部骨折。

他表示，預防及治療更年期婦女的骨質疏鬆症，除傳統的雌激素或黃體素外，鈣穩錠可供停經稍久不再有熱潮紅的婦女使用，歐美透過為期4年的大規模試驗，證實具有乳癌發生率減少70%，不會導致陰道出血、可降低膽固醇減少心臟血管阻塞、減少動脈張力及降低血壓等好處，是一種治療骨質疏鬆的新選擇。

根據國內台大、成大的試用報告證實，使用鈣穩錠一年後，對於停經後的正常或骨量不足的婦女，髖部骨密度增加2%，骨流失指標下降30%，膽固醇則下降10%左右。

陽明大學副教授暨中華民國骨質疏鬆學會秘書長楊再興指出，通常停經婦女，醫師都建議恰當的給予荷爾蒙補充治療。但是台灣目前僅約3成的停經後婦女曾接受過荷爾蒙補充治療，由於安全性的疑慮及副作用的困擾，目前僅約7%至8%的台灣婦女會持續使用一年以上，長期持續使用意願偏低。

楊再興表示，婦女不敢長期使用荷爾蒙補充治療的最大原因就是致癌的恐懼及陰道出血，鈣穩錠適合沒有更年期症狀的停經後婦女，尤其是乳癌和子宮內膜癌的高危險群及骨質疏鬆的患者。

台北長庚醫院乳癌治療團隊負責人的外科主任陳訓徹針對荷爾蒙可能引起乳癌的安全性疑慮表示，有乳癌危險因子的婦女，若患有停經後症狀、骨質疏鬆、心臟血管疾病而須服用雌激素時，應先評估本身家族是否有心臟血管疾病家族史、乳癌家族史、骨折的危險程度等。

若乳癌的危險機率較高，要治療骨質疏鬆症則應考慮替代療法的患者，及乳癌高危險群者，如有家族史、初潮早、停經晚、晚婚生子及乳房曾手術者，在預防或治療骨質疏鬆時，鈣穩錠是首選藥物。

長庚大學教授暨高雄長庚醫院名譽院長黃國恩表示，目前台灣已有220萬名停經後婦女，預估5年後可能會突破300萬。而超過65歲的停經後婦女，每5人就有一位會因骨質疏鬆症而發生脊椎骨折，而後可能發生的就是可怕的髖骨骨折。

一旦發生髖骨骨折，一年內的死亡率不亞於乳癌，因為必需開刀治療，無法自己行動，不但本身痛苦，更帶給家人及社會一個沉重的負擔
本文由東森新聞報提供

如何預防骨質疏鬆症
蕭千祐營養師

或許我們常聽到骨質鬆症，但是卻不一定了解骨質疏鬆症是怎樣的疾病，其實骨質疏鬆症就是因為骨質密度降低，導致骨質間密度變大，因而變得脆弱，容易受外力作用而導致骨折。此症最容易發生的部位為脊椎骨、近端髖骨、遠端橈骨和肩部等部位。

為了預防骨質疏鬆症，應該從兩方面來著手。首先要預存骨本，年輕時要多吃含鈣的食物，在骨鈣堆積完成之前要存到一定的骨量。另一方面要減少骨鈣流失，一旦骨鈣堆積完成後，就開始要避免流失，如此才能使骨鈣維持一定的密度，年老時才不會容易罹患骨質疏鬆症。

到底如何預存骨本和減少骨鈣流失呢？以下提供幾項建議以供參考：

1. 多喝鮮奶：很多研究顯示鈣質和乳酸結合成乳酸鈣時，比較容易被人體吸收，而牛奶裡就含許多乳酸鈣。一般嬰兒只要喝牛奶就能長大，顯見牛奶裡的鈣質的確可以有效率的讓人體吸收，因此牛奶是最好的鈣質來源。很多人並沒有喝牛奶的習慣，所以鈣質必然缺乏。為了使鈣質補充不虞匱乏，每天一定要喝牛奶。怕胖的人可以喝脫脂牛奶，而喝牛奶會拉肚子的人可以喝優酪乳，一樣能補充鈣質。

2. 多吃豆腐：以前的人很少喝牛奶，但是常吃豆腐，所以骨質疏鬆症不常發生，原因除了豆腐含有鈣質外，最重要的是，豆腐內含一種叫類黃酮的物質，可幫助鈣質吸收和利用，所以當然可預防骨質疏鬆症，而這種物質，黃豆相關產品都有。所以預防骨質疏鬆症，也可將黃豆粉加入牛奶中一起飲用，幫助牛奶中的鈣質吸收，達到相輔相成的效果。

3. 多吃小魚干：不光是小魚干，曬乾的柳葉魚和罐頭的沙丁魚等，如果整隻吃下也含有豐富的鈣質。平時烹調時也可以將一些較小的魚類裹粉炸的酥酥脆脆，吃下後一樣可以得到鈣質。

4. 多吃海藻類：紫菜、海帶、海帶芽等海藻類含有許多鈣質，除了單一食用外，在烹調上可以作些搭配，不僅增添美味，還可吸收鈣質，真是一舉兩淂呢。

5. 煮大骨湯放醋或檸檬：熬大骨湯時，可以加醋或檸檬，因為醋和檸檬可使大骨裡的鈣易溶解出來，因此喝湯時，就能得到鈣質。 6. 減少壓力：壓力大時，會減少鈣的吸收，增加骨鈣分解。

7. 多運動：在戶外運動時，日光會使維生素D活化，而維生素D會促進鈣的吸收，而且運動能減少鈣的流失。只要平時就要多吃鈣質豐富的食物，加上適度的運動，相信即使到年老時，也能腰桿挺直有骨氣，昂首闊步遊天地。

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