文／楊喜媚

12歲的小玉由家人陪同前來看診，爸爸提到小玉從小就有尿床的問題。原本以為長大了應該就會好，至今都快要上國中了，每週都還有4、5天尿床的狀況。奶奶為了在半夜叫醒小玉上廁所，也因此睡眠不足。

仔細詢問，小玉的尿床是長期以來的問題，並非特殊原因如遭受責罵挨打、考試或家中變故而發生，因此排除了心理因素造成的尿床。小玉接受過檢查確認腎臟、膀胱功能正常，曾服用西藥治療，一開始都能改善，但只要一停藥，就會慢慢復發，因此家人希望能藉助中藥調理，根本治療。

其實排尿是一種反射，只要膀胱脹滿了自然就會排出，所以不論日夜都會尿床。但大部分的孩童到了3歲左右，大腦發育漸漸成熟，這時就能靠意志力在適當的時間、地點將小便排出。

因此醫學上認定，超過5歲以上還會尿床，就診斷為「小兒夜尿症」，需要接受治療。

西方醫學認為，小兒夜尿症與幾項因素有關，包括遺傳、小兒神經系統成熟較慢、夜間抗利尿荷爾蒙分泌減少、睡眠太深沉、心理因素、泌尿系統疾病等。

就中醫的觀點來看，人體水分的代謝與肺脾腎有關，由於小兒的臟腑稚嫩，發育尚未完全，或是病後失調，因此容易發生夜尿。

◎小兒夜尿臨床常見三種體質：

●一種是腎氣虛寒型，常見小兒面色蒼白、四肢冰冷，可用中藥裡的菟絲子、益智仁、白果等藥來溫補腎陽，固攝尿液。

●另一種為脾肺氣虛，病患常伴有鼻過敏及腸胃脹氣、軟便等症狀出現，可用黃耆、益智仁等藥來補氣固澀。

●第三種屬於肝經濕熱，常見小兒性情急躁、夜間磨牙，可用龍膽草、梔子等藥清肝瀉熱。

患者平時應注意晚餐後，控制飲水量，尤其是有利尿作用的含咖啡因碳酸飲料；白天時，延長兩次小便的間隔時間，來訓練膀胱的容積；排尿時，中斷數次，以訓練尿道括約肌，並且避免白天孩童遊戲過度，夜晚因過度疲倦而熟睡尿床。

父母對於孩童尿床的態度，除了接受治療外，要耐心教育，鼓勵孩子消除羞怯及緊張的情緒，平時可用芡實、蓮子、茯苓等中藥材燉煮食材，有健脾固腎的效果。（作者為台中市楓林中醫主治醫師）