「醫師，我的皮膚癢已經好多年了，不論是吃的藥或是擦的藥都試了，但都沒有改善，會不會是肝不好啊？」

皮膚癢是一個很常見的症狀，但是造成皮膚癢的原因有很多，可能是單純皮膚疾病，例如蚊蟲叮咬、蕁麻疹、濕疹、異位性皮膚炎、接觸性皮膚炎、皮膚乾燥等，但也有可能是其他全身性疾病的合併症狀，例如糖尿病、黃疸、腎臟病、甲狀腺的問題、部分惡性腫瘤等，必須經過仔細問診及診斷才能確知，並給予適當正確的治療。

西醫治療皮膚癢很重視原因，中醫也是一樣。中醫會仔細分辨皮膚癢的症狀及相關特點、其他症狀，並考慮體質因素，與體內環境的平衡。因為皮膚是內在臟腑、環境的表現，當體內失去平衡或產生某個問題，會藉由癢的方式表現在皮膚上，並不一定與「肝不好」有關。

●中醫辨證蕁麻疹、全身搔癢、癢無定處、皮膚有紅疹或斑塊，常在吹風之後，在皮膚暴露或接觸部位發病，常屬於風寒或風熱，可以袪風散寒或袪風清熱等方法治療。

●若皮膚癢伴有皮膚起小水泡，搔抓後，容易滋水、流膿，反覆發作不易痊癒，常見於慢性濕疹，而平時易有腸胃道問題，則可能夾有濕邪，須加入利濕的藥物。

●若皮膚乾燥、粗糙、脫皮、龜裂，常發於冬天或乾燥的天氣，尤其以老人家或貧血的人多見，則屬於血虛所造成的皮膚癢，則要用養血滋潤的藥來治療。

●若平時愛吃燒烤炸辣等刺激性食物，夏天天氣熱時，發作得更厲害，皮疹鮮紅，常覺口乾舌燥等，則為熱盛，以清熱止癢的方法來治療。

除了內服的方法，亦可以用中藥外洗、外敷的方法來止癢，也有不錯的效果，例如荊芥、防風、薄荷、金銀花、蒺藜、白鮮皮、地膚子、苦參、蛇床子、黃芩、黃柏、大黃等，都是臨床上常用的外洗藥物，可以煎湯後放溫，泡澡或是外洗、外敷，但使用前，必須要避開皮膚上的傷口，免得太過刺激，造成感染；使用後，若有紅腫癢等過敏反應，應先停用，並向醫師諮詢。

此外，要注意在皮膚癢時，若盡情搔抓，雖然一時之間非常舒服，但久而久之卻會刺激皮膚表皮的變化，甚至更加重癢的症狀，陷入惡性循環中，也會導致皮膚的增生變厚。

因此，除了儘快解決搔癢的原因、給予治療外，也應儘量克制抓癢的慾望。

總之，如果有持續的皮膚搔癢，或是反覆的復發，就可能是體內疾病的一個徵兆，應該要就醫，找出真正的原因，對症下藥，不能只認為是肝解毒能力不好，亂吃成藥，真的把肝臟弄壞就糟了。（作者為長庚醫院中醫內兒科主治醫師）